胸椎椎板骨样骨瘤一例报告

刘升武

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

胸椎椎板骨样骨瘤一例报告

刘升武

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

骨样骨瘤；胸椎椎板；病例报告

骨样骨瘤发生在胸椎比较少见，我院曾收治一例，经手术及病理证实，现报告如下。

1 临床资料

患者，女，12岁。主诉胸背部疼痛已有半年余，曾在其他医院检查，诊断为胸椎结核，抗痨药物治疗无好转，且疼痛日益加剧来我院诊治。体检：胸椎脊柱轻度后凸，第七、八胸椎棘突间压痛明显，无发热、红肿或波动感，下肢关节活动也无障碍。X线检查：胸椎正侧位片示第七胸椎椎板部骨皮质增厚，周围骨质硬化。CT薄层扫描：第七胸椎椎板部见一约0.5 cm大小类圆形低密度灶，其间可见不规则钙化影，周围轻度硬化。CT诊断：骨样骨瘤。手术病理诊断：骨样骨瘤。

2 讨论

骨样骨瘤现在公认为是一种良性成骨性骨肿瘤，病因尚不明确[1]，最早由Jaff于1935年首先报道。本病好发于青少年男性，股骨及胫骨为其好发部位，其次为脊柱。而发生在脊柱的骨样骨瘤常累及椎板和棘突，并以发生在腰椎为多，胸椎较少见。骨样骨瘤占良性骨肿瘤的1.66%[2]。

临床主要症状为疼痛，在夜间或休息时加重，口服水杨酸类药物可缓解疼痛。可伴有肿块和压痛，常易被误诊为硬化性骨髓炎、骨脓疡或骨结核[3]。

骨样骨瘤的特征性X线表现为圆形或卵圆形密度减低区——瘤巢，其直径在0.5～2 cm。瘤巢常为一个，可以是均一的密度减低区或其中杂有大小不等的死骨样钙斑，晚期钙斑可以塞满瘤巢。瘤巢周围有较厚的反应性硬化性骨是本病的另一个重要X线征象，有时小的瘤巢可能被硬化骨所遮盖，此时CT扫描才能显示出瘤巢。本例即为瘤巢在平片上被硬化骨质遮蔽，后经CT检查发现瘤巢而得以确诊。

X线平片仍是诊断骨样骨瘤的首选方法，但有时因病灶小、病变部位特殊，X线表现多种多样，部分病例常规X线诊断较为困难，CT是目前发现瘤巢的最佳方法。CT比X线更敏感地显示瘤巢及中心的骨化及钙化斑，还能清楚显示瘤巢的大小、范围及其确切位置[4-5]。MRI对骨化及钙化不敏感，但对瘤巢内肉芽组织及周围的浸润显示敏感。

[1]王玉凯.骨肿瘤X线诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1995：34-35.

[2]刘林祥.医学影像诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2004：312.

[3]朱正庭，徐莉，高娟，等.骨样骨瘤的影像表现及鉴别诊断[J].医疗卫生装备，2012，33(4)：78-79.

[4]陆孟莹，丁晓毅，程克敏，等.骨样骨瘤的CT表现特点[J].放射学实践，2004，19(12)：882-884.

[5]Johan B，Herman k.Osseous lesions[J].Radiologic clinic of North America，1993，31：261-278.

1005-619X(2013)08-0752-01

2013-04-09)