11 849例健康体检人群甲状腺结节流行病学调查

朱炜琴

(空军杭州航空医学鉴定训练中心健康管理部，310007)

11 849例健康体检人群甲状腺结节流行病学调查

朱炜琴

(空军杭州航空医学鉴定训练中心健康管理部，310007)

目的 了解甲状腺结节的患病率和分布情况。方法 选取2012-01—2013-01在我院飞行员体检中心成人健康体检共11 849例，进行甲状腺彩超检查。结果 甲状腺结节患者3 341人，总患病率为28.20%，男性和女性患病率分别为21.21%和35.61%。男性患病率低于女性，差异有统计学意义(P＜0.05)。甲状腺结节的患病率随着年龄增长呈增长趋势。缺碘的内陆地区和摄碘丰富的沿海地区甲状腺患病率明显高于中部地区。结论 甲状腺结节的患病率较高，彩超对甲状腺结节筛查有重要意义，甲状腺超声检查应列为常规检查项目。

甲状腺结节；健康人群；流行病学研究

临床中结节性甲状腺肿、甲状腺瘤以及甲状腺癌均可引起甲状腺结节性改变，甲状腺结节性改变在临床中较常见[1]。超声检查具有准确、无创、可重复性、无放射性等特点，可作为首选诊断方法。随着人们健康意识的不断提高以及超声医生对甲状腺疾病认识的不断提高，甲状腺结节的检出率明显提高，使许多甲状腺疾病能早期发现、早期治疗。本文对11 849例健康体检人群进行甲状腺彩超检查，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-01—2013-01在我院飞行员体检中心体检并进行甲状腺彩超检查的健康成人11 849例，其中男性6 100例，女性5 749例；年龄19～88岁。

1.2 方法 所用仪器为美国GE-V8，VIVID7，日本东芝SSA-660A彩色多普勒超声诊断仪，线阵高频探头，心脏探头频率3～7.5 MHz。患者无需特殊准备，取仰卧位，充分暴露颈部检查区域，根据检查部位不同可以适当地侧颈，探头置于甲状软骨下方，在相当于第5～7颈椎水平，从上而下滑行以不同的灵敏度多切面扫描，观察甲状腺左右叶以及峡部的内部回声，注意回声的性质以及检查有无淋巴结肿大。并记录结节数量、大小、部位、形态、边界、钙化及与周围组织的关系等。

1.3 统计学处理 以Excel整理数据，应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。不同年龄、不同性别、不同地区人群甲状腺结节患病率情况比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺结节患病率 11 849例健康体检者中发现甲状腺结节者有3 341例，总患病率为28.20%。其中男性6 100例，患病率21.21%；女性5 749例，患病率35.61%，女性患病率明显高于男性，差异有统计学意义(P＜0.05)。3 341例异常患者甲状腺超声诊断结果：弥漫性病变135例(4.04%)，占位性病变3 206例(95.96%)。甲状腺弥漫性病变患者发病状况(表1)。

2.2 甲状腺结节患病率与性别及年龄的关系 甲状腺结节3 341例，其中男性1 294例，女性2 047例，男女两性患病率均随着年龄的增长而增高，女性多于男性。19～35岁组患病率最低，分别为7.77%和8.88%；56岁以上组最高，分别为34.34%和55.04%。甲状腺结节患病率随着年龄的增加而增加，36岁以后女性甲状腺结节患病率均高于男性，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 甲状腺弥漫性病变患者发病状况

表2 不同年龄、性别间甲状腺结节患病率比较

2.3 不同地区甲状腺结节患病率比较(表3) 生活在缺碘内陆地区甲状腺结节的发病率较高，而在吃碘过量的沿海地区，人们长期进食大量含碘量高的海鲜，本身碘就不缺乏，加之平时饮食里的碘，所以也会引起碘过量致甲状腺结节肿大。

2.4 甲状腺癌的患病情况 在3 341例甲状腺结节患者中发现甲状腺癌14例(0.42%)，均已术后病理证实，其中男性4例，女性10例，年龄36～70岁。甲状腺癌形态不规则，边界模糊，呈蟹足样改变，内部不均质低回声[2]，针尖样钙化，晕环不完整，后方回声衰减，内部血流信号分布不规则，可见穿支血管，颈部淋巴结肿大，内部回声增强，淋巴门消失。

3 讨论

甲状腺作为一种浅表内分泌腺体，距离体表仅1.0～1.5 cm，因各种原因导致甲状腺肿大，两叶不对称，表面不光滑形成结节，是临床上常见的一种甲状腺疾病。流行病学调查显示，在普通人群中触诊检出率已达3%～7%，采用高清晰超声检查发现甲状腺结节的发病率达19%～67%，其中5%～15%甲状腺结节是恶性的[3]。

各年龄组的甲状腺结节的患病率有显著差异，随着年龄的增长，甲状腺结节的患病率呈显著升高趋势。大多数的甲状腺结节患者无明显症状，常在偶尔触及时发现，在健康体检时十分常见[4-5]。11 849例健康人群体检结果显示：甲状腺结节的患病率为28.20%，男性为21.21%，女性为35.61%，随着社会压力的增大，女性容易发生内分泌的明显变化，而女性雌激素与甲状腺密切相关，改变易致结节形成。年龄越大患病率越高，女性患病率明显高于男性，说明甲状腺结节的患病受性别和年龄等因素影响。

本调查显示，随着各地区生活环境状况不同，生活在缺碘的内陆地区和摄碘过多的沿海地区，甲状腺结节的发病率明显高于中部地区。

甲状腺结节早期多无症状，不易被发现，据文献报道[3]，核素检查对于小于5 mm的结节难以确定，而CT对于小于5 mm的结节也难以发现。彩色超声检查则可以发现最小至2 mm的甲状腺结节，超声可以实时动态地显示囊性、混合型及实性三种不同类型结节的基本声像图特点，并同时反映出甲状腺的局部解剖特点和血运等信息。因此，在甲状腺结节筛查及鉴别诊断中，超声检查起到很重要的作用。应将甲状腺彩超作为体检的常规项目，以有效提高甲状腺疾病的检出率，争取早发现、早治疗。

[1]肖立平.B超在甲状腺结节检查中的意义[J].当代医学，2012，18(32)：60-61.

[2]张娜.彩色多普勒超声对甲状腺结节的定性诊断价值[J].中国当代医药，2013，20(5)：99-100.

[3]卜文瑾，房秀霞.超声在诊断甲状腺结节性病变的研究进展[J].临床医学工程，2012，19(12)：2296-2298.

[4]高振香.11 343例健康体检人群甲状腺结节的流行病学调查[J].中国医药指南，2013，11(1)：230-231.

[5]刘超，唐伟.甲状腺结节和甲状腺癌的临床诊治研究[J].中国实用内科杂志，2007(17)：1331-1333.

1005-619X(2013)08-0748-02

2013-05-04)

表3 不同地区甲状腺结节患病率比较