老年痴呆症的治疗

李建香 崔瑜

(兰州军区西安兴庆路第二干休所卫生所，710048)

老年痴呆症的治疗

李建香 崔瑜

(兰州军区西安兴庆路第二干休所卫生所，710048)

目的 探讨针灸结合西药治疗老年痴呆症的效果。方法 老年痴呆症患者90例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各45例，两组都给予西药阿米三嗪口服治疗，治疗组在此基础上给予原络通经针法治疗。结果 治疗后治疗组与对照组的有效率分别为84.4%和62.2%，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。两组治疗前H DS-R评分差异无统计学意义，治疗后评分都有明显上升(P＜0.05)，同时组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针灸结合西药治疗老年痴呆症能通过加强脑功能的代偿作用，提高治疗疗效，改善认知功能。

老年人；痴呆症；针灸；认知功能

随着人口老龄化和脑血管病发病率的增高，老年痴呆症的发病率有了明显上升趋势。老年性痴呆目前已位居老年病死亡原因的前4位，仅次于心血管病、癌症和脑卒中[1]。老年痴呆症的发病危险因素主要包括糖尿病、冠心病、动脉硬化、高血压等，临床主要以痴呆为主要表现，并可伴有中枢神经系统损伤症状[2]。在治疗中，西药的应用主要是延缓痴呆的进一步发展。而随着中医理论的发展，采用针灸治疗老年痴呆症可取得比较好的效果[3-4]。本文具体探讨了针灸结合西药治疗老年痴呆症的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2011-11—2012-08在我院治疗的老年痴呆症患者90例，入选标准：年龄小于80岁；具有不同程度的智能障碍；有典型的头颅CT或MRI表现；可伴有神经系统症状；监护人知情同意。其中男性47例，女性43例；年龄60～79岁，平均年龄(65.72±0.65)岁；病程4个月～5年，平均(1.57±0.33)年。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各45例，两组的年龄、性别与病程对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组：给予西药阿米三嗪(法国施维雅药厂，每片含烯丙哌三嗪30 mg，阿吗碱10 mg)治疗，口服1片/d，治疗1个月。治疗组在对照组治疗的基础上给予原络通经针法治疗，取穴百会、膻中、关元、神门、飞扬、太白、丰隆、风池、曲池、太冲，选用一次性不锈钢针灸针(苏州医疗用品厂生产的“华佗”牌一次性不锈钢针灸针，规格是0.38 mm×40 mm)。患者取半卧位。在针刺得气后，留针30 min，每10 min行针1次。治疗1次/d，每6 d休息1 d，治疗周期也为1个月。

1.3 疗效标准 显效：临床主要症状大部分恢复，生活可以自理；有效：临床主要症状有所减轻或部分消失，生活基本自理；无效：主要症状无改善或病情加重，生活不能自理[5]。

两组在治疗前后应用改良的长谷川简易智能量表(HDS-R)评价患者治疗前后的注意力、计算力和定向力情况，取总分进行分析，分数越高，其认知功能越好。

1.4 统计方法 采用SPSS 12.0软件进行分析，疗效对比采用Ridit分析，认知功能评分对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 治疗后治疗组与对照组的有效率分别为84.4%和62.2%，经Ridit进行分析，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05，表1)。

2.2 认知功能对比 两组治疗前HDS-R评分差异无统计学意义，治疗后评分都有明显上升(P＜0.05)，同时组间对比差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

3 讨论

老年痴呆症是指老年期发生的痴呆病，当前其发病率比较高。据统计65岁以后每隔5年的发病率呈指数增长，给老年人及其家庭带来严重的负担。我国是世界上痴呆患者最多的国家之一，65岁以上老人老年痴呆患病率高达10%，约有500万老人患痴呆。从病理上分析，老年痴呆症是一种以脑的退行性病变、脑细胞萎缩为其病理基础的痴呆综合征，临床表现为进行性智能减退和精神运动不佳等认知障碍[6]。

表1 两组疗效对比(n)

表2 两组认知功能对比(分，±s)

表2 两组认知功能对比(分，±s)

注：组间对比，*P＜0.05；组内对比，#P＜0.05

组别 例数(n) 治疗前 治疗后治疗组 45 16.25±2.12 20.56±3.12*#对照组 45 16.28±2.96 17.88±3.12#

老年痴呆症的治疗关键是改善脑血液循环，促进神经系统代偿功能的建立，从而促进大脑智力功能的恢复及神经系统病理与状态的修复。近年来，中医理论取得了很好的发展，许多学者根据老年痴呆的不同阶段和不同病机，采用不同的中医治疗，取得了比较好的效果。其中原络穴大多在四肢肘膝以下，皮层区神经元数量多。针刺原络穴后可使得神经元兴奋性高，从而促进和加强脑功能的代偿作用[7]。本文治疗后治疗组与对照组的有效率分别为84.4%和62.2%，治疗组疗效明显优于对照组 (P＜0.05)。针灸也可以通过外周穴位附近的神经末梢的刺激，激发所属经脉及脏腑，促进局部血液循环与代谢，这些因素共同促进了部分神经细胞功能和脑功能的代谢。同时针灸治疗可以促进大脑侧支循环的建立，从而促进和加强脑功能的代偿作用。两组治疗前HDS-R评分差异无统计学意义，治疗后评分都有明显上升(P＜0.05)，同时组间对比差异明显(P＜0.05)。

总之，针灸结合西药治疗老年痴呆症能通过加强脑功能的代偿作用，提高治疗疗效，改善认知功能。

[1]周君，王国义，孙申田.针刺治疗皮质下动脉硬化性脑病的临床研究[J].牡丹江医学院学报，2002，23(2)：6-8.

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[7]于秉新，王华志，邵民象.老年性痴呆治疗的药物与临床应用[J].中国医院药学杂志，2001，21(2)：107.

1005-619X(2013)08-0756-02

2013-07-06)