电针治疗脑梗死后遗症82例临床观察

高云华

昆明市第一人民医院中医科，云南昆明 650011

脑梗死后遗症是指在脑梗死发病1年后还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，30％的脑梗死患者会留下不同程度的后遗症。脑梗死是我国中老年常见的疾病，且随着近年来生活以及饮食结构的改变，发病率有逐渐增多的趋势，而患者瘫痪肢体的功能恢复等比较困难，因此对于脑梗死后遗症的治疗研究也逐渐成为临床关注的热点［1-2］。笔者所在医院采用电针治疗脑梗死后遗症获得满意疗效，对本研究回顾性总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选患者均为笔者所在医院2004年3月～2009年12月收治的160例脑梗死后遗症患者，遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组，观察组82例和对照组78例。对照组：男45例，女37例；年龄44～75岁，平均（62.4±3.2）岁；病程3～74d，平均（19.5±2.7）d。观察组：男42例，女36例；年龄43～77岁，平均（62.7±3.0）岁；病程5～72d，平均（19.2±2.9）d。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用单纯药物治疗，血塞通注射液400mg溶入5％葡萄糖或生理盐水250mL中每日1次静脉点滴，2周为1个疗程；口服阿司匹林0.1g，1次/d以及维脑路通0.3g，3次/d。观察组在对照组的基础上增加电针治疗，采用电针刺激头部运动区、感觉区、语言区1～4处穴位，体针以手足阴明经穴为主，辅以太阳和少阳经穴，针刺瘫侧；上肢取穴：肩骨禹、曲池、外关和合谷穴；下肢取穴：足三里、血海、昆仑和丰隆穴等。每日1次。连接电针治疗30min，电流以患者可以耐受为准。4周后观察两组的临床效果。

1.3 疗效判定标准

基本痊愈：功能缺损评分减少90％～100％；显效：功能缺损评分减少46％～89％，病残程度为1～3级；有效：功能缺损评分减少18％～45％；无效：功能缺损评分减少或增加≤17％。总有效率=（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100％。日常生活能力量表（ADL）评分总分为64分，分数越高生活能力越差，＜16分时生活能力正常。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组总有效率为98.8％，明显高于对照组的89.7％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.9％，略少于对照组的6.1％，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），且症状较为轻微，不影响治疗；两组患者的生活质量均得到改善，以观察组改善更为明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1～3。

表1 两组患者的临床疗效比较［n（％）］

表2 两组不良反应发生情况比较［n（％）］

注：与对照组比较，*P＞0.05

表3 两组治疗前、后ADL评分比较（±s）

表3 两组治疗前、后ADL评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后观察组 82 45.2±3.6 28.9±1.7*对照组 78 45.5±3.4 36.4±2.2

3 讨论

临床上脑梗死的后期康复治疗得到相关工作者的重视，脑梗死后遗症主要有偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等［3］。脑梗死患者脑血管内部出现血黏度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变和动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等血管病变，这致使患者脑局部缺氧或者脑组织缺血缺氧坏死，影响到运动或语言中枢等即会出现相应的功能障碍，明显降低患者的生活质量，因此积极治疗脑梗死后遗症也显得尤为重要［4-6］。临床上传统方法即为药物治疗，通过药物治疗作用于患者的血液及血管病变，修复受损脑细胞，保护未损细胞，防止血栓再次形成、动脉粥样硬化斑块再次堵塞血管［7］。研究中对照组患者接受了传统的药物疗法，包括常规应用血塞通注射液以及口服阿司匹林、维脑路通等，但是该传统的药物疗法存在一定的弊端，患者用药时间长，而药效过后，脑梗死后遗症又会恶化［8］。因此临床工作者有必要积极探求最有效的脑梗死后遗症治疗方法。

笔者借助本研究，探讨电针应用于该类患者中的临床效果，结果显示观察组总有效率明显高于对照组，且生活质量改善更为明显，组间比较差异有统计学意义；两组的不良反应少且症状轻微，不影响治疗，安全性可靠。观察组在药物治疗的基础上采用了电针疗法。电针治疗是在中医传统针灸疗法的基础之上发展起来的一种新奇疗法，其独特的针刺通电法、穴位皮肤电刺激法等，临床应用安全可靠、简便易行，且疗效相当显著，受广大的临床医生和患者的青睐和欢迎，因此越来越广泛地应用于临床各领域。

电针治疗仪所产生的特定脉冲电流呈短促变化，使肌体内离子和带电胶粒呈冲击式移动，引起离子浓度比的急剧变化，这种变化能直接兴奋神经肌肉组织，并促使神经介质释放，从而有效加强了神经的传导功能。多数脑瘫患者由于肌张力的影响，主动运动功能减弱或丧失。肌兴奋治疗仪能够准确定位于上肢或下肢各肌肉的运动点，直接兴奋神经肌肉组织，使所治疗的肌肉产生完整的运动，对抗拮抗肌的痉挛，增强肌力改善步态；其还能有效的引起肌肉收缩，使毛细血管扩张，促进血液循环，从而改善肌肉营养状况［9-11］。电针应用过程中应该注意脉冲宽度要尽量窄，频率要适中，使用低频锯齿波作调制的脉冲，每次治疗前检查电针机输出是否正常，治疗后须将输出调节电钮等全部退至零位再关闭电源、撤去导线，电针感应强通电后会产生肌收缩，应事先告诉患者使其思想上有所准备以配合治疗，对患有严重心脏病的患者治疗时应严加注意，避免电流回路经过心脏，以免诱发癫痫或引起心跳、呼吸骤停。另外，穴位的寻找也很重要，经过许多医生或科学研究者的长期探讨，发现凡经络穴位与皮肤间的直流电阻都比较身体其他部位为低，这大大有助于扎针时对穴位的正确寻找。

综上所述，电针治疗脑梗死后遗症临床疗效满意，且安全性可靠，能够明显改善患者的生活质量，是值得临床信赖的有效治疗方案。

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