天舒胶囊治疗偏头痛50例疗效分析

谢 静 范波胜 娄季宇

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

近年来，偏头痛在人群中发病率有逐年增高趋势，严重影响患者的工作和生活。我科自2010年来应用天舒胶囊治疗偏头痛取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的100例偏头痛患者均来自我院2010年门诊和住院患者，均符合国际头痛协会偏头痛诊断标准［1］，并经多项检查排除脑血管疾病、癫、颅内占位性病变、颅内感染、眼科疾病及全身性疾病引起的头痛。随机分为2组各50例，治疗组（天舒胶囊组）中男21例，女29例，年龄18～54岁，平均33.5岁，发作频率3～5次／月；一侧头痛发作35例，双侧15例。对照组（氟桂利嗪组）中男20例，女30例，年龄17～55岁，平均32.5岁，发作频率3～5次／月；一侧头痛发作34例，双侧16例。2组患者年龄、性别、偏头痛发作特点方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组给予天舒胶囊（江苏康缘药业股份有限公司生产，主药为天麻、川芎），4粒／次，3次／d；对照组给予西比灵胶囊（西安杨森股份有限公司生产，盐酸氟桂利嗪），10mg／次，每晚1次。2组在治疗期间均停服其他药物，3个月为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗期间认真观察记录患者的头痛程度、发作频率、伴随症状、自觉症状改变情况以及各种不良反应发生情况，每月监测血常规和肝肾功能等。将疗效分为：（1）痊愈：在1个疗程完成时评分减少＞90%，且在停药1个月仍不发病。（2）显效：在1个疗程完成时评分减少61%～90%。（3）有效：在1个疗程完成时评分减少30%～60%。（4）无效：在1个疗程完成时评分减少＜30%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 疗效比较 2组患者在治疗1个疗程后进行疗效比较，结果见表1。治疗组总显效率90%，对照组总显效率74%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者临床疗效比较 （n）

2.2 不良反应 2组患者治疗期间查血常规和肝肾功能等均无异常，天舒胶囊治疗组4例在空腹服药后出现胃部不适，改为饭后服用症状消失，继续完成疗程。

3 讨论

偏头痛是一种常见的原发性头痛，表现为反复发作的一侧或双侧搏动性的剧烈头痛，且常伴有恶心、呕吐或视觉障碍。近年来随着社会发展，此病的发病率有逐年增高的趋势，发病期间往往严重影响患者的工作和生活，患者常常苦不堪言，可导致许多不良后果。目前针对偏头痛的发病机制研究，主要有三种学说：血管学说、神经学说和三叉神经血管学说，综合起来认为偏头痛是由于多种致病因素引起的阵发性颅内外血管的舒张、收缩异常以及水肿和炎性反应所导致，这些异常改变往往继发于神经和血管活性物质（如儿茶酚胺、5－羟色胺、血栓素A2等）调节紊乱及酶功能和血小板功能异常。

临床上治疗偏头痛要求在急性期尽快终止头痛发作，而在缓解期能够有效预防复发。西比灵（盐酸氟桂利嗪）是一种长效的选择性钙拮抗剂，属于双氢哌嗪类衍生物，易于透过血脑屏障，作用于脑血管的平滑肌。它既可通过阻滞Ca2＋内流也可通过抑制5－羟色胺，从而抑制血管平滑肌收缩，且还有改善红细胞变形能力，降低血液黏滞度，保护血管内皮细胞以及防止血小板黏附，最终达到改善脑循环、脑代谢和脑电活动，起到治疗和预防偏头痛的作用，为临床上预防和控制偏头痛的常用药物之一［2］。天舒胶囊起源于我国宋代的《圣济总录》中的经典名方“大芎丸”，其组方主要是天麻和川芎。现代药理研究已经证实，天麻具有明显的止痛作用，拮抗5－羟色胺所致的脑动脉硬化痉挛，保护血管内皮细胞，改善脑血管的舒张和收缩功能；而川芎能够通过改善血液黏度、血液流变学和调整血栓素，从而改善大脑微循环的血流灌注。将天麻和川芎联合应用可有效发挥两者的改善脑局部血管的收缩和舒张功能，改善脑局部小动脉痉挛和缺血，降低5－羟色胺等血管活性物质浓度从而减轻炎症，提高痛阈，从而起到镇痛作用，达到治疗和预防偏头痛的作用［3］。

本研究中，我们应用天舒胶囊治疗偏头痛，总有效率达90%，优于盐酸氟桂利嗪组的74%（P＜0.05），且患者耐受性好，无明显不良反应，表明天舒胶囊是治疗偏头痛安全有效的药物，值得临床上进一步推广应用。

［1］崔丽英 .神经内科诊疗常规［M］.北京：人民卫生出版社，2004：337－339.

［2］王金玉 .西比灵治疗偏头痛36例疗效分析及安全性研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（7）：65－66.

［3］章春园，毛成洁，温仲民 .妙纳与天舒胶囊合用治疗紧张性头痛疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（4）：42－43.