应用脐带夹与气门芯套扎断脐的效果比较

李雅岑，叶彩眉，张庆喜，马冬梅

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006）

应用脐带夹与气门芯套扎断脐的效果比较

李雅岑，叶彩眉，张庆喜，马冬梅

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006）

目的比较脐带夹与气门芯用于新生儿断脐的效果。方法 将200例正常新生儿按出生顺序分为A、B两组，每组各100例，A组采用脐带夹断脐，B组采用气门芯套扎法断脐。比较两组脐带脱落时间及脐炎、脐部渗血发生率。结果 脐带脱落时间A组（5.31±1.78）d、B组（9.24±4.05）d；A组未发生脐炎，B组发生轻度脐炎4例；A组发生脐部渗血1例，B组发生9例。结论 使用脐带夹断脐的效果优于气门芯套扎法断脐。

新生儿；脐带；断脐方法；气门芯；脐带夹

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.017

新生儿脐带结扎方法很多，一直以来各医院最常用的是气门芯套扎法。随着新材料、新技术的不断发展和更新换代，一次性脐带夹应运而生，使用一次性脐带夹结扎脐带具有自身的诸多特点，和传统方法相比孰优孰劣，尚待深入研究。笔者将200例新生儿分为两组，分别使用一次性脐带夹和气门芯套扎进行断脐，并对效果进行比较。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年8月至10月，本院住院分娩新生儿200例，按出生顺序分为A、B组各100例。A组：男54例、女46例，胎龄（38.81±0.97）周，出生体重（3.08±0.53）kg，Apgar评分10分；B组：男52例、女48例，胎龄（39.32±0.79）周，出生体重（3.10±0.57）kg，Apgar评分10分。

1.2 方法

1.2.1 断脐方法

1.2.1.1 A组 用一次性脐带夹。新生儿出生1～2min用75%乙醇消毒脐根部及周围，在距脐轮0.5～1cm处用一次性脐带夹夹紧，同时自动完成脐带切断，然后用5%聚维酮碘溶液消毒脐带断端，用无菌纱布加压脐带包扎。

1.2.1.2 B组 用气门芯套扎。新生儿出生1～2min用75%乙醇消毒脐根部及周围，在距脐根0.1cm处用气门芯结扎，然后在结扎部位上0.5cm处剪断脐带，再用5%聚维酮碘溶液消毒脐带断端，用无菌纱布加压脐带包扎。

1.2.2 脐带护理方法 两组脐带护理方法相同。在新生儿出生次日起，每天用0.5%聚维酮碘溶液消毒脐带1次；次日沐浴后不用纱布覆盖及脐带布包扎，采取暴露法以利于脐带自然干燥［1］；出生48h后取下脐带夹。出院前1d教会产妇正确护理新生儿脐部及保持脐部干燥清洁的方法，发放脐部情况观察表，讲解观察及记录方法。

1.2.3 评价方法 观察两组新生儿脐炎发生率、脐部渗血情况、脐带脱落时间。脐炎诊断标准［2］：轻度，脐轮和周围皮肤轻度红肿，可伴有少量浆液脓性分泌物；重度，脐轮和周围皮肤明显红肿发硬、脓性分泌物较多，有臭味或伴有全身性感染。住院期间每天为新生儿脐部护理时观察、评价脐部情况，异常情况及时记录；产后20d进行电话随访，了解新生儿脐部情况。

1.2.4 统计学方法 用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，采用秩和检验和x2检验。

2 结 果

两组新生儿脐带脱落时间及脐部情况的比较见表1。

表1 两组新生儿脐带脱落时间及脐部情况比较

3 讨 论

3.1 做好脐部护理的意义 新生儿出生后，断脐使残端脐带全部失去血液循环，脐带逐渐从根部脱落，但脐带残端是病原微生物侵入的主要通道，若脐带处理不当，易发生脐部感染［2］，严重时可导致新生儿败血症。因此，做好脐带结扎、脐部护理能有效降低新生儿感染率［3］。WHO倡导新生儿脐部护理中采取“自然干燥法”，提倡在出生后严格无菌断脐，然后等待脐带自然干燥脱落。

3.2 不同方法断脐效果比较

3.2.1 气门芯套扎法 气门芯是橡胶制品，高压灭菌或高效消毒液浸泡时间过长，弹力易受影响，造成脐血管结扎欠紧，致使脐血流未能完全阻断，导致脐带脱落天数延长［4］。另外，气门芯套扎脐带法使脐带残端的干燥情况不甚理想，脐部感染概率大［5］。高岭［6］对98例新生儿获得性脐炎分析，发现新生儿脐炎的共同特点是脐带长时间游离不脱落，脐窝潮湿，导致局部分泌物增多而引起细菌繁殖。本文资料显示，气门芯套扎法脐带脱落时间、渗血和脐炎发生率高于使用一次性脐带夹法。

3.2.2 一次性脐带夹法 脐带夹采用高分子材料制成，操作方便简单，单手一按在完成脐带夹紧同时切断脐带，由于夹持力强而持久，能有效阻断血运，使脐带基质干枯快，脐带组织脱落快。黎英等［7］研究表明，气门芯套扎法在处理中、重度水肿的脐带时有种种弊端，而合理使用脐带夹能有效预防脐带渗血和感染等并发症，是一种安全、有效的断脐法。本文资料亦显示，一次性脐带夹使用效果优于气门芯套扎脐带法。

3.3 新生儿脐部结扎及护理注意点

3.3.1 选择适宜的结扎器具 脐带结扎时的用品大体分为线、气门芯、脐带夹、血管钳四类，以气门芯或脐带夹结扎后出血及脐炎发生率最少，脱落时间短，但气门芯具有不能高压灭菌、弹性会受多种因素影响等缺点［1］。

3.3.2 使用气门芯套扎注意点 使用气门芯套扎脐带时牵引气门芯上丝线将气门芯套于血管钳和脐轮之间，注意脐带残端不宜修剪过短，防止气门芯滑脱，并防止气门芯套住脐轮导致脐轮缺血坏死［8］。

3.3.3 使用一次性脐带夹注意点 用脐带夹断脐时，注意在脐轮上方0.5cm处夹紧并切断脐带，避免夹取脐轮部皮肤，注意夹紧避免滑脱；做好脐部护理，避免脐带夹坠压脐周皮肤引起破损［9］；取夹前需评估脐带残端是否枯干、颜色变黄且呈半透明状，符合条件方可去掉脐带夹，避免脐带新鲜时过早取夹引起不良后果。

［1］张宏玉，蒙莉萍，谢春丽，等.临床脐带护理方式现状综述［J］.中华护理杂志，2008，43（3）：275－277.

［2］姚荣芬，焦瑞霞，张凤珍.新生儿断脐后暴露脐带残端的效果观察［J］.白求恩军医学院学报，2007，5（3）：153.

［3］Mercer JS，Vohr BR，McGrath MM，eta1.Delayed cord clampitag in very preterm infants reduces the incidence of intraventricular hemorrh ge and late－onset sepsis：A randomized，controlled trial［J］.Pediattics，2006，l17（4）：l235－1242.

［4］叶彩眉，马冬梅.新生儿脐部护理效果分析与对策［J］.中华护理杂志，2000，35（8）：484.

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［6］高玲.新生儿脐炎分析及护理［J］.中国现代药学应用，2009，24（3）：189－190.

［7］黎英，赖爱莲，郭珍，等.脐带夹处理水肿脐带的应用和体会［J］.中国实用医药，2009，4（4）：119.

［8］王晓芳，诸葛苏必，雷关娥.新生儿脐带残端两种处理方法的效果比较［J］.护理与康复，2008，7（6）：423－424.

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R473.71

B

1671－9875（2012）09－0945－02

李雅岑（1974－），女，本科，主管护师，护士长.

2011－11－30

马冬梅，浙江大学医学院附属妇产科医院