临床护士系统评估能力现状调查及对策

郑萍儿，应秋平，李金花

（临安市人民医院，浙江临安 311300）

临床护士系统评估能力现状调查及对策

郑萍儿，应秋平，李金花

（临安市人民医院，浙江临安 311300）

目的调查基层医院临床护士的系统评估能力现状。方法 对360名临床护士进行系统评估知识测评和床边考核，抽查100份出院病历进行分析。结果 基层医院临床护士系统评估知识平均得分（65.47±14.94）分，合格率36.94%；床边考核平均得分（69.00±12.40）分，合格率36.11%；病历抽查平均得分（81.60±17.30）分，合格率42.00%。结论 基层医院临床护士的系统评估能力较低，要加强对护士系统评估能力的培养。

护士；系统评估能力；现状；对策

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.006

护理程序是临床护理工作中科学地确认护理问题和解决问题的工作方法，而护理评估是护理程序中非常关键的一步，贯穿于护理活动的全过程，评估时收集到的资料是否全面、真实，将直接影响护理问题的确定及护理措施的实施［1，2］。护士掌握系统评估知识，全面、准确、完整采集患者信息，对患者的治疗及护理有积极意义。为了解基层医院护士的系统评估知识及能力现状，并提出针对性措施，2010年3月至6月，本院护理部通过问卷调查、床边实际评估能力考核及病历抽查等形式，对360名临床护士的系统评估能力进行测评，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：注册护士，在内、外、妇产、儿科及急诊科、ICU从事临床一线护理工作，自愿参加本次调查。符合纳入标准的护士360人，均为女性；年龄20～48岁，平均年龄（30.70±6.10）岁；工作年限1～29年，平均（10.3±7.6）年；文化程度：中专41人，大专215人，本科104人；职称：护士89人，护师157人，主管护师108人，副主任护师6人；分布科室：内科105人，外科90人，妇产科45人，儿科13人，急诊科47人，ICU 32人，其他科室28人。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷测评 参考相关文献［3，4］，自行设计系统评估知识问卷，内容包括人体各系统评估知识。问卷由两部分组成，第1部分为是非题，共45题；第2部分为单项选择题，共75题，满分120分，≥72分为合格。2010年3月对本院自愿参加调查的护士集体发放，要求调查对象独立填写并当场收回。

1.2.2 床边考核 根据医学体格检查标准制定本院护理体格检查标准，按照标准进行床边考核，满分100分，≥60分为合格。

1.2.3 病历抽查 根据浙江省护理书写规范，制定护理书写检查标准，按标准进行出院病历检查，满分100分，≥80分为合格。

1.3 统计学方法 所有数据输入SPSS 15.0统计软件包进行处理。

2 结 果

护士系统评估能力测评结果见表1。

表1 护士系统评估能力测评结果

3 讨 论

3.1 护士系统评估能力现状分析 系统评估能力是护士在临床护理工作中必须具备的专业知识及技能，护理评估不准确，将导致护理诊断错误，计划、实施出错，护理目标无法实现，严重影响护理质量［5］。本次调查显示，360名护士的系统评估知识平均得分（65.47±14.94）分，低于合格分数72分，合格率仅36.94%；床边考核平均得分（69.00±12.40）分，虽在合格分数线上，但合格者仅130人，大部分护士操作未达合格；病历抽查得分（81.60±17.30）分，合格病历数＜50%，提示本院临床护士的系统评估知识水平较低，系统评估能力十分薄弱，必将影响护理工作质量。

3.2 对策

3.2.1 对护士进行评估知识及技能培训 有研究表明，护士在校获得护理评估方面的知识不足，且绝大多数护士缺乏将所掌握的护理知识灵活迁移到临床情景中去的能力［6］。因此，对护士进行系统评估知识及技能的培训，为使知识与技能培训更具针对性和专业性，可邀请相关专科护士长作为授课老师［7］，课程内容要结合调查结果，着重解决问卷调查、床边考核及病历抽查中发现的问题；为保证培训效果，可采取分期、分系统培训的方法，培训后各科室再结合本科室专科特点，利用晨间提问、小讲课、业务学习、护理查房、科内考核等形式组织反复学习与实践，以强化培训效果；质控办不定期进行相关知识及技能抽考，以促进定期复习，切实提高临床护士的系统评估能力。

3.2.2 规范护理评估 制定护理评估床边操作标准及评分标准、系统评估护理记录规范及评分标准等，将系统护理评估作为护理记录的内容和科室护理质量考核的内容，并将之作为新护士岗前培训的内容之一，提高护士对系统评估的重视程度。

3.2.3 加强医护沟通 在系统评估中，医护之间应紧密合作，有效沟通。护士及时将评估时发现的问题报告医生，医生综合护士及患者的信息及时作出处理，并对护士评估中存在的偏差进行纠正、指导，不断提高护士的系统评估能力，从而提高护理质量，保证护理安全。

［1］李亚玲，张东云，黄敏，等.本科实习护生临床护理评估能力调查［J］.护理学杂志，2009，24（3）：67－68.

［2］崔焱.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2001：69－71.

［3］崔芙蓉，张蓉，赵素琴.护理评估知识技能评价标准的设计［J］.护理研究，2004，18（2A）：269－270.

［4］冯金娥.以应用为主导的书面考核在护士在职教育中的应用探讨［J］.护理与康复，2009，8（11）：966－967.

［5］吴玉玲.加强护生护理评估能力的临床带教［J］.卫生职业教育，2006，24（23）：53.

［6］李保存.用角色扮演法加强护生护理评估能力的培养［J］.卫生职业教育，2008，26（24）：76－77.

［7］陈晓玲，姜贤政.系统培训在提高年轻护士操作技能中的应用［J］.护理与康复，2009，8（6）：531－532.

Survey and countermeasures on physical assessment ability of clinical nurses

/ZHENG Ping－er，YING Qiu－ping，LI Jin －hua
People’s Hospital of Lin’an，Lin’an Zhejiang 311300，China

ObjectiveTo study the present situation of physical assessment ability of clinical nurses from primary hospital.Method360clinical nurses receive physical assessment ability test and bedside examination.Analyze 100discharge summaries randomly.ResultThe average score on physical assessment knowledge of clinical nurses from primary hospitals is（65.47±14.94）.The qualified rate is 36.94%.The average score on bedside examination is（69.00±12.40）.The qualified rate is 36.11%.The average score on discharge summary check is（81.60±17.30）.The qualified rate is 42.00%.Conclusionphysical assessment ability of clinical nurses from primary hospital is poor.Cultivation on physical assessment ability of nurses should be enhanced.

Nurse；Physical assessment ability；Present situation；Countermeasure

R192.6

A

1671－9875（2012）09－0819－02

郑萍儿（1972－），女，本科，副主任护师，护士长.

2012－04－01

临安市科技计划项目，编号：201099