消痔洗剂1号在痔手术后的疗效观察

韩淑萍，任 华

由于肛门部位神经末梢特别敏感和静脉回流障碍，痔手术后常常并发疼痛、肛缘水肿，给患者带来很大痛苦。2009年6月—2011年12月，我院将中药坐浴应用于痔手术后患者[1]，取得满意疗效。

1 临床资料

本组共72例，治疗组36例，男18例，女18例；年龄22～71岁，平均（42±2）岁。其中炎性外痔12例，血栓性外痔9 例，混合痔15 例。对照组36 例，男16例，女20 例；年龄23～68 岁，平均（43±1）岁。其中炎性外痔10例，血栓性外痔10例，混合痔16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＜0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 手术方法 局部或硬膜外麻醉，混合痔行外剥内扎术，炎性外痔、血栓性外痔行切除术。

2.2 坐浴方法 治疗组术后第2 d 采用中药坐浴。消痔洗剂1 号。方药：明矾20 g，五倍子30 g，乳香10 g，没药10 g，制川、草乌各10 g，苍术10 g，鱼腥草10 g，黄柏15 g，蒲公英30 g，玄明粉20 g。上药用水浸泡20 min，水煎2次，合并，浓缩至1000 mL。每次用500 mL 加温水1500 mL 坐浴，温度37～41℃（不烫手为宜），2次/d，每次20 min。连续坐浴7 d，坐浴后常规换药。对照组术后第2 d起采用1∶5000高锰酸钾温水2000 mL 坐浴，坐浴时水温控制、坐浴时间、疗程、坐浴后处理与治疗组同。7 d 后对肛门疼痛程度和肛缘水肿进行判定。

2.3 统计学处理 应用SPSS 12.0 软件进行统计分析，计数资料以率表示采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

3 结果

参照WHO 疼痛程度标准[2]和文献肛缘水肿标准[3]，两组治疗结果见表1、表2。

4 讨论

祖国医学认为，痔多为湿热下注，气血运行不畅，瘀血阻络所致。我们在痔手术后应用消痔洗剂1号，方中乳香、没药活血止痛，消肿生肌；五倍子收湿敛疮，收涩止血；蒲公英、鱼腥草清热解毒、散结、镇痛；黄柏、苍术、明矾、芒硝清热燥湿，软坚散结，消肿止痛；制川、草乌祛风除湿，温经止痛。诸药合用，共奏清热澡湿解毒、活血消肿止痛之效。现代药理研究证实，黄柏、蒲公英、鱼腥草、苍术对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有明显抑制作用；乳香、没药、制川、草乌具明显的抗炎、镇痛、消肿和局麻作用；五倍子含鞣酸、树脂，可使肛门手术部位的皮肤组织蛋白质凝固呈收敛作用，能使血液凝结而达到止血功效；明矾、芒硝具有抗感染、消炎，强力凝固蛋白质作用。

表1 两组患者手术后肛门疼痛情况比较（n，%）

表2 两组患者手术后肛缘水肿情况比较（n，%）

中药坐浴有令药物透皮吸收及湿热物理作用，通过熏洗，药物经黏膜及皮肤吸收而发挥抗菌、抗炎、消肿、止血、抗血栓形成，能预防局部创口感染，改善局部血液和淋巴循环，促进创面炎症吸收，减轻局部组织的充血、水肿，同时降低痛觉神经兴奋性，使肛门括约肌松驰，减少肌肉痉挛，从而减轻疼痛。本观察结果表明，中药坐浴对于预防痔术后的肛门疼痛、肛缘水肿等方面具有良好的疗效，治疗结果明显优于1∶5000高锰酸钾温水坐浴，且未见不良反应。

[1] 中华医学会外科学会分会肛肠外科学组.痔诊治暂行标准[J]. 中华外科杂志，2003，41(9):698-699.

[2] 刘俊青，邹魁英，李佳信.痔瘘围手术期的镇痛治疗[J]. 中国肛肠病杂志，2002，22(3):22-23.

[3] 宁余音，姜红，范威燕，等.不同坐浴时间对痔术后切口影响的临床研究[J]. 中华护理杂志，2006，41(6):494-497.