膀胱过度活动症患者中极穴红外辐射温度特性研究

岑珏,赵影,陈跃来

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海 200437)

膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAB)是以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁等。OAB是针灸临床的常见适应证之一。膀胱募穴中极穴是膀胱经气结聚在腹部的部位,是膀胱投射在体表并反映膀胱功能变化的特殊区域。本研究通过临床对照研究的方法,探讨 OAB患者中极穴红外辐射温度的特异性,为经穴脏腑相关及穴位特异性理论提供科学依据。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入符合诊断标准的OAB患者33例。来源于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院排尿功能障碍专科门诊。健康志愿者31例,来源于健康体检者,两组同步平行入组。

1.2 OAB诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照那彦群主编《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[1]。①尿频、尿急、夜尿、急迫性尿失禁;②中段尿细菌培养阴性,尿常规正常或见有少量白细胞和红细胞。

1.2.2 中医诊断标准

参照周仲瑛主编《中医内科学》[2]。劳淋,证见小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳则发,腰膝酸软,神疲乏力,病程缠绵,舌质淡,脉细弱。

1.3 纳入标准

①女性,年龄20～60岁;②符合OAB西医诊断标准;③符合上述中医淋证劳淋证候诊断标准。

1.4 排除标准

①各种急性尿路感染的患者;②其他疾病表现为尿道综合征症状的患者;③具有明显的器质性病变(神经系统、膀胱、尿道、妇科、肠道、肛门疾病)的患者;④月经期、妊娠期、哺乳期妇女及精神病患者;⑤研究中,病情持续加重者或伴有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,过敏体质或对针刺、多种药物过敏等患者。

1.5 对照组(健康志愿者)选择

①无明显疾病表现;②女性,年龄20～60岁;③同意并接受本次研究者。

1.6 分组与处理

1.6.1 分组

试验组为符合诊断标准的OAB患者33例;对照组为健康志愿者31例。

1.6.2 经络穴位选择

中极穴,膀胱募穴,任脉、足三阴经交会穴;中脘穴,胃募穴,腑会,属任脉;内关穴,心包经络穴,八脉交会穴之一,通阴维脉。穴位定位参照《中华人民共和国国家标准·腧穴名称与定位》(GB/T12346-2006)。

1.6.3 测试环境和条件

检测在无光线进入的暗室中进行。保持室温(22±3)℃,相对湿度(55±10)%,室内空气无明显流动,周围无强噪声和电磁源。测试过程中,受试者保持清醒、安静,避免声、光、语言等刺激。

1.6.4 红外辐射温度测量分析方法

采用瑞典FLIR Systems公司生产的ThermaCAMTM P30红外热像仪检测。受试者平卧,暴露测试部位,测试者在1米外固定位置将红外热像仪的镜头对准测试部位,分别摄取红外图像。

1.7 观察指标

中极穴、中脘穴、右侧内关穴红外辐射温度。

1.8 统计学方法

采用 SPSS18.0软件包,组内比较用配对t检验;多组样本均数间的比较用方差检验。

2 结果

2.1 一般情况分析

两组间的基线情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),说明基线均衡,具有可比性。详见表1。

表1 两组年龄基线比较 (±s,岁)

表1 两组年龄基线比较 (±s,岁)

组别 n 年龄(岁)试验组 33 39±10对照组 31 38±10

2.2 两组穴位红外辐射温度分析

研究结果显示,对照组组内比较,中极穴、中脘穴、右内关穴的红外辐射温度无明显差异(P＞0.05);试验组组内比较发现,中极穴红外辐射温度高于右内关穴,两者有统计学差异(P＜0.01),但与中脘穴红外辐射温度比较无统计学差异(P＞0.05),中脘穴红外辐射温度明显高于右内关穴(P＜0.05)。

两组组间平行比较发现,试验组中极穴红外辐射温度明显高于对照组中极穴红外辐射温度(P＜0.05),两组间中脘穴、右内关穴红外辐射温度平行比较无统计学差异(P＞0.05)。详见表2。

表2 两组各穴红外温度比较 (±s,℃)

表2 两组各穴红外温度比较 (±s,℃)

注:与中脘穴比较 1)P＜0.05,与中极穴比较 2)P＜0.01;与对照组比较 3)P＜0.05

穴位 试验组(n=33) 对照组(n=31)images/BZ_68_1959_1406_1961_1408.png中极 33.85±0.873) 32.51±1.44右内关 32.53±1.151)2) 32.38±1.21中脘 33.33±1.05 32.96±1.36

3 讨论

人体是一个天然的生物红外辐射源,人体任何部位病变均会导致其红外辐射的改变,利用红外技术可以获得人体连续的、动态的红外信息[3-6]。国内许多研究人员进行的相关研究表明,红外光谱技术在疾病诊断和病理分析方面具有潜在的重要应用价值。正常情况下,人体发射一定的连续红外光谱,但当人体出现病变或某些生理状态发生变化时,全身或局部的代谢平衡会遭到破坏,红外辐射会发生变化。而穴位作为特殊区域,其自发红外辐射中应含有与穴位功能有关的生理、病理过程的传递信息[7-10]。

膀胱的募穴中极穴属于任脉,是膀胱经气结聚在腹部的部位,具有调节膀胱功能的作用[11]。本研究以OAB为研究对象,采用红外辐射温度测定的方法,对膀胱募穴中极穴的红外物理特性进行观察分析研究。同时以位于腹部同属任脉的中脘穴(胃的募穴)作为对照,观察同一经脉上不同部位及不同穴位属性的穴位之间的红外辐射温度差异性。内关穴属手厥阴心包经,位于上肢内侧,人体站立时与中极穴处于同一平面,远离膀胱体表投射区,且手厥阴经与膀胱无直接脏腑经脉联系,选择该穴作为对照主要说明不同经脉穴位红外辐射温度的差异性。

结果发现,OAB患者中极穴红外辐射温度明显高于正常人体中极穴,说明膀胱尿道功能出现异常时,膀胱募穴中极穴处红外物理特性发生了变化,部分说明了中医学经穴脏腑相关的理论依据。对照组中中脘、中极以及右侧内关等各穴位红外辐射温度之间无明显差别。而在OAB患者中,中极穴红外辐射温度明显高于右内关穴,说明膀胱病变会引起其募穴红外辐射特性发生改变,局部红外温度升高,但对于与膀胱无直接关联的穴位,则不会引起红外辐射温度的改变。同时,研究发现OAB患者中中极穴红外辐射温度虽略高于中脘穴,但无明显统计学意义,中脘穴红外辐射温度明显高于自身的右侧内关穴,且略高于正常受试者中脘穴,该现象提示我们,膀胱募穴和非同经的内关穴之间的比较体现了经穴脏腑相关性及穴位特异性。但是,膀胱功能异常在引起其募穴红外辐射温度改变的同时,也引起与膀胱在腹部投射部位邻近的中脘穴红外辐射温度发生物理变化,该现象的发生机理尚不明确,可能与任脉和膀胱之间的经脉联系有关,有待今后深入研究。

[1] 那彦群,叶章群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2011:179.

[2] 周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2004:279.

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