针灸配合推拿治疗过敏性鼻炎88例

杜良生,郭见绿,岳玲

(1.山东省齐鲁医院日照分院理疗科,山东 276800;2.日照市残联盲人按摩指导中心,山东 276800)

过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴,是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏和流涕为特征的一种常见病。本病起病急,消失快,常反复发作。笔者自 2005 年起采用推拿、拔罐、隔姜灸治疗过敏性鼻炎,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

88例患者中,男41例,女47例;年龄6～60岁,平均38岁;病程1～28年,平均5年。

1.2 纳入标准

参照2007年海口会议修订的诊断标准[1]。鼻炎常年性发作,具有鼻痒、打喷嚏(每次连续3个以上)、流涕(每次摄涕5次以上)、鼻塞四大临床症状,1年内发作时间累计超过 6个月,1日内发作时间累计超30 min。病程至少1年。有明显吸入物和致敏原线索,有个人或家庭过敏史,发作期有典型的症状和体征,过敏原体外检测试验阳性,且IgE定性为阳性,鼻分泌物涂片找到EC(嗜酸性粒细胞)。

2 治疗方法

2.1 推拿

取印堂、上星、鼻通、迎香、风池、肩井、合谷、曲池、足三里穴。患者仰卧位,医生坐位,用凡士林做介质,先推印堂,用双手拇指桡侧端交替直推,自印堂向上至前发际,然后自鼻根的两旁,沿鼻翼向下直推至迎香约15 min;揉风池、拿肩井,按揉合谷、曲池、足三里,各约1 min。每日1次,每次治疗约20 min。

2.2 拔罐和隔姜灸

取大椎、肺俞(双)、脾俞(双)、膈俞(双)、肾俞(双)穴。推拿当日结合拔罐(采用先闪罐5次,后留罐10～15 min)或艾灸(将切好的鲜姜片放置以上诸穴,上置艾炷施灸,使局部皮肤潮红而不起泡为度)治疗。拔罐与艾灸间隔使用,单日拔罐,双日艾灸。

7次为1个疗程,治疗2～3个疗程,随访2年。

3 治疗效果

3.1 临床症状分级评分标准

表1 临床症状分级评分标准

3.2 疗效标准

根据1997年海口会议上修改的疗效评定标准。疗效指数=(治疗前总分－治疗后总分)/治疗前总分×100%。疗效指数≥51%为显效;21%～50%为有效;≤20%为无效。

3.3 治疗结果

88例患者中,显效 78例,占 88.6%;有效 8例,占9.1%;无效2例,占2.3%;总有效率为97.7%。

4 讨论

中医学认为本病主要由于肺气虚,卫表不固,腠理疏松,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏、流清涕。而肺气的充实依赖于脾气的输布,肾气的摄纳、气化。艾灸具有提高非特异性免疫和特异性免疫作用,促进机体防御抗病机能。笔者遵循治病必求其本,主要采用循经取穴,以督脉为主,大肠经为辅。艾灸、推拿可以通过局部皮肤和相应穴位温热刺激,达到改善循环,促进抗体产生,提高机体免疫功能的目的。同时,拔罐具有疏风散寒祛瘀、宣肺化痰通络之功;隔姜灸肺俞、脾俞、肾俞穴可温肺散寒,益气健脾,温肾壮阳,并可调节肺、脾、肾三脏气血,加强肺系抗病能力,促使鼻功能尽快恢复。通过推拿、艾灸、拔罐达到标本兼治。

[1] 姬广茜.变应性鼻炎诊断标准及疗效评价标准(1997年修订,海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):135.