口腔厌氧菌感染的菌群分布及奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的疗效

2012-12-15曾军

中外医疗 2012年14期

曾军

湖南省常德市第一人民医院，湖南常德 415000

口腔疾病常见的感染性疾病有牙周炎和冠周炎，此病的反复性极强，会严重影响人们的工作和生活质量，也是成年人拔牙、换牙的主要原因。牙周炎与冠周炎的发生，与厌氧菌感染有着密切的关系。应及早治疗，以免引发其他并发症。奥硝唑是一种硝基咪唑类化合物衍生物，具有很好的抗厌氧菌的作用，是继替硝唑后一种治疗效果好、疗程短、耐受性极好的新型药物。本文通过采用奥硝唑与替硝唑对口腔厌氧菌患者进行治疗，比较其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科收治的牙周炎、冠周炎患者70 例，其中男31 例，女39 例，年龄22～60 岁。患者均符合牙周炎和冠周炎的诊断标准，患者无严重的全身性疾病，且在7 d 内没有服用其他各类抗厌氧菌药物。

1.2 方法

将70 例患者随机分为两组，治疗组和对照组，两组均35例，对照组患者给予替硝唑片剂（西安博华制药有限责任公司）进行治疗，0.25g/片，每次2 片每天3 次，疗程为5 d；治疗组患者采用奥硝唑片剂（西安博华制药有限责任公司）进行治疗，0.5g/片，每次2 片，每天3 次，疗程为5 d。两组患者在首次服用两种药物时应加倍。

1.3 临床疗效标准

患者症状完全消失，且牙周的指数为者视为痊愈；患者疼痛减轻80%以上，且牙周指数减少1.0 以上者视为有效；患者疼痛减轻50%以上，且牙周指数减少0.5 以上者视为显效；患者疼痛减轻不足50%，且牙周袋无明显变化、经细菌学检查后指标有所加剧者视为无效。

1.4 细菌学检查

在患者初诊及复诊时分别在患者的同一部位进行脓液或分泌物的采集，做为厌氧菌的培养、涂片染色和菌种鉴定的样本。

1.5 最低抑菌浓度

采用琼脂平皿2 倍稀释法，从100μg/mL 稀释到0.1μg/mL，放置于36℃处进行培养，时间为24h。对所得的菌株进行体外最低抑菌浓度的测定[1]。

1.6 统计学处理

所有数据均经SPSS 13.0 进行统计学处理，采用χ2进行检验。

2 结果

2.1 2 组患者的临床治疗效果（表1）

表1 2 组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

由表1 可见，对照组患者的总有效率为73.8%，治疗组患者的总有效率为88.6%，两组间比较有统计学意义，（P < 0.05）。

2.2 细菌学检查

①体内杀菌效果：70 例患者中有66 例检出20 种86 株无芽孢厌氧菌，检出率为95.5%。对照组患者在治疗前检出的厌氧菌有15 种52 株，治疗后检出的厌氧菌有3 种4 株，厌氧菌的清除率为90.9%；治疗组患者在治疗前检出厌氧菌有16 种51 株，治疗后检出厌氧菌有3 种5 株，厌氧菌的清除率为93.7%。两组的杀菌效果无显著差异，（P > 0.05）。

②分离的厌氧菌中，占前五位的菌种有产黑色拟杆菌、不产黑色拟杆菌、消化链球菌属、梭菌属及真杆菌属。比较两种药物对这5 类菌种的杀灭效果，（表2）。

由表2 可见，两种药物对主要口腔厌氧菌的杀灭效果无显著差异，（P > 0.05）。

③最低抑菌浓度：奥硝唑对86 株厌氧菌的最低抑菌浓度为3.5 μg/mL，最低杀菌浓度为6.8 μg/mL。

3 讨论

近些年，口腔疾病的发病率逐年上升，严重影响了人们的日常生活质量，越来越受到人们的重视，及时的诊断及适当的治疗可有效的提高人们的生活质量。牙周炎和冠周炎为口腔常见的感染性疾病，有资料显示，牙周炎和冠周炎的厌氧菌感染率为96.67%～100%。由本次研究可见，口腔中厌氧菌感染的主要病原菌有产黑色拟杆菌、真杆菌属、梭菌属、厌氧链球菌、放线菌属、消化链球菌属等，与口腔中的正常厌氧菌群种是一致的。这就说明，采用正确的标本采集方法是很重要的。目前，替硝唑是临床上常用的抗厌氧菌药物[3]，它的治疗效果已被许多患者肯定。但随着替硝唑的广泛使用，其耐药菌株及不良反应也在不断增加[2]。如何找到一种新型的抗厌氧菌感染药物，已成为口腔科医生的最大问题。奥硝唑的出世解决了口腔科临床上的这一难题，经过对奥硝唑的药理、毒理等全面的研究，证实了奥硝唑对滴虫病和厌氧菌感染有良好的治疗效果，奥硝唑的药理作用与替硝唑基本相同，主要以具有细胞毒作用的原药及具有细胞毒作用的中间代谢产物作用于氏氧菌的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断，从而导致其转录复制而死亡，达到抗菌目的。奥硝唑极易被胃肠道吸收，可广泛分布于人体的组织和体液中。奥硝唑在尿中主要以轭合物和代谢物排泄，极少量在粪便中排泄。有专家用奥硝唑对116 种厌氧菌株进行了最小抑菌浓度及最小杀菌浓度的实验，结果显示，奥硝唑的最小抑菌浓度为3.1μm/mL，杀菌浓度为6.3 μm/mL，本次实验测定的结果与之相近。通过观察本次实验结果可见，使用奥硝唑进行治疗的的治疗组患者其总有效率为88.6%，明显高于使用替硝唑进行治疗的对照组患者，且奥硝唑的厌氧菌痊愈率和总有效率还微高于替硝唑且不良反应症状较少，在患者停药后不良反应症状会自行消失。奥硝唑作为一种新型的治疗口腔厌氧菌的药物，治疗效果明显，值得临床上推广使用。