双嘧达莫联合西瓜霜喷剂治疗小儿疱疹性咽峡炎103例的临床体会

钮宜文

平顶山市妇幼保健院，河南平顶山 467000

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒引起的呼吸道传染病，经飞沫或接触传播，可散发或流行，夏秋季多发。 好发于6 个月～6 岁的儿童，常以发热、流涎、拒食、咽痛就诊，查体咽峡部可见灰白色小疱疹及溃疡[1]，该病临床症状重，患儿痛苦大、临床恢复慢。我院儿科自2004年6月-2012年2月应用湿润烧伤膏治疗疱疹性咽峡炎患儿，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2004年6月-2012年2月门诊疱疹性咽峡炎患儿206 例，所有患儿都有不同程度发热，体温最高40.5℃，最低38.1℃(肛表)，查体可见咽部充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上散在的灰白色大小不等的疱疹。 全部患儿均符合新版《实用儿科学》疱疹性咽峡炎的诊断标准[1]，将患儿随机分为两组，治疗组103 例，男61 例，女42 例；对照组103 例，男58 例，女45 例。 两组年龄、性别、病程及血常规比较差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。

表1 治疗组及对照组临床资料对比（±s）

表1 治疗组及对照组临床资料对比（±s）

组别年龄(岁)性别<11～5>5男女发病平均年龄(月)就诊时病程(d)白细胞计数(109/L)治疗组对照组36 37 52 49 15 17 61 58 42 45 27.13±4.26 29.98±5.02 3.14±2.15 3.22±2.09 4.17±1.23 4.29±1.18

1.2 方法

治疗组及对照组均常规不使用抗生素，其中治疗组患儿采用双嘧达莫口服结合西瓜霜喷剂喷口治疗，方法：双嘧达莫3 mg(kg·d)，分3 次口服；联合使用西瓜霜喷剂外喷口腔，3 次/d，喷于疱疹或溃疡面处。 对照组患儿给予利巴韦林颗粒联合抗病毒口服液口服治疗。用法：利巴韦林颗粒小儿每日按体重l0～15 mg/kg，分3～4次。抗病毒口服液＜1 岁每次1/3 支；1～2 岁每次1/2～1 支；2 岁以上每次1～2 支。 两组均给予相同的对症处理，鼓励多饮清水、清洁口腔、使用解热类药物退热。 如实验室检查提示合并细菌性感染，加用抗生素治疗。

1.3 疗效标准

以用药后体温下降时间和口腔疱疹消退情况作为评判标准。

1.4 统计方法

使用SPSS 13.0 统计学软件对数据进行统计学分析。 采用t检验分析。

2 结果

两组患儿在退热时间、 口腔疱疹消退时间方面比较差异有统计学意义。（表2）。

表2 症状、体征消退时间（小时）

3 讨论

疱疹性咽峡炎多为柯萨奇A 组病毒引起[2]，是儿科常见病、多发病.在日常生活中，儿童对柯萨奇病毒普遍易感，但一般为隐性感染。 近年来夏秋季疱疹性咽峡炎发病率逐年增剧，一方面与天气炎热，居室使用空调，温度较低，空气流通不畅，导致病毒进入呼吸道引起感染有关；另一方面与幼儿园孩子之间接触密切通过呼吸道传播引起交叉感染有关[3]。 疱疹性咽峡炎属中医“风热喉痹”范畴，多为外感风热、脾胃积热、上攻咽喉所致。 婴幼儿患病后常表现为持续发热、并因咽部疼痛出现哭闹、拒食现象，且传统抗病毒治疗效果欠佳，常引起家长焦虑，故有效的抗病毒治疗及对症处理，为治疗疱疹性咽峡炎的关键所在。 双嘧达莫能抑制RNA 病毒及某些DNA 病毒。 Tonew 等研究证实，双嘧达莫在试管内能抑制所有的小核糖核酸病毒，有广谱的抗病毒活性，主要用于抗RNA 病毒，但也抗DNA 病毒[4]。光浊度测定证明，双嘧达莫能完全抑制病毒的特异性增殖过程， 抑制二胞嘧啶核苷和脱氧胞嘧啶核苷进入细胞内， 并选择性地抑制病毒核糖核酸合成，从而抑制病毒的增殖过程。 且治疗剂量的双嘧达莫对宿主的核糖核酸合成无影响[5]，使用有效、安全。 西瓜霜喷剂是一种纯中药制剂，其成分由西瓜霜、硼砂、黄连、黄柏、黄岑、广豆根、浙贝母、冰片、木汉罗(炭)、大黄、干草、射干、青黛、薄荷脑构成。 其中西瓜霜有凉血清热解毒功效，黄连、黄岑具有清热燥湿、解毒之功效，具有广谱抗菌作用。硼砂具有解毒、防腐作用。冰片具有芳香开窍, 散热止痛抗炎作用。 贝母、山豆根具有散结消肿、消炎止痛作用[6]。 诸药合用,西瓜霜喷剂具有显著的抗炎消肿、清热解毒、凉血止痛、收敛、促进炎症愈合的作用。 西瓜霜喷剂为深绿色精细粉末，便于喷敷均匀，能长时间附于炎症组织上，可将炎性渗液吸到药粉中，保持炎症组织局部的干燥和无菌,故作用效果较口服药物直接、有效。

综上所述， 使用双嘧达莫联合西瓜霜喷剂治疗小儿疱疹性咽峡炎，具有明显的促进创面愈合、减少继发感染、减轻患儿痛苦、缩短疗程的作用，且方法简单易行，无不良毒副作用，值得临床推广应用。

[1] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].7 版.北京:人民卫生出版社,2002:807.

[2] 杨锡强,易著文.儿科学[M].6 版.北京:人民卫生出版社,2004:305.

[3] 韩琴,汪泽军.疱疹性咽峡炎115 例的临床分析[J].中华全科医学,2009,3(7):287.

[4] 陈学谦.新编药物学[M].13 版.北京：人民卫生出版社,1993:123-124.

[5] 向魏坪.潘生丁治疗儿童风疹78 例疗效观察[J].中国实用儿科杂志,2010,19(5):281.

[6] 棘振华,汪俊兰,刘玮.西瓜霜治疗小儿上呼吸道感染200 例[J].安徽中医学院学报,2009,17(4):21.