自拟湿疹方治疗肛门湿疹627例

李炯弘

（昆明市中医医院，云南 昆明 650011）

肛门湿疹在痔科常见多发病中，占据着十分重要的地位。临床主要表现为皮疹、瘙痒、渗出、糜烂、反复发作，给患者带来很大痛苦。近年来，笔者采用自拟湿疹方治疗肛门湿疹627例，收到满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组男408例，女219例；年龄14～87岁；病程最长者30a，最短者1周。根据病程和皮损情况分为急性、亚急性和慢性3种。

诊断依据：根据中医肛肠科病证诊断疗效标准［1］。急性、亚急性湿疹（187例）多为湿热证，表现为潮红、肿胀、糜烂、渗出浸淫成片、结痂、瘙痒或伴有大便秘结，小便短赤，苔黄腻，脉滑数等（热重于湿）；渗出较多，或伴有倦怠乏力，纳呆，大便溏，小便清长，苔白腻，脉弦滑等（湿重于热）。慢性湿疹（440例）多为血虚风燥证，表现为反复发作，病程较长，皮损颜色暗淡，浸淫肥厚，呈苔藓样变，色素沉着，结痂脱屑，或伴有头昏乏力，腰痠腿软，苔薄白，脉濡细无力等。《医宗金鉴·外科心法要诀》“此证初如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热、外受风邪，相搏而成。”

2 治疗方法

处方：土茯苓30g，蛇床子15g，地肤子15g，黄柏15g，苦参30g，丹皮10g，防风15g，白鲜皮20g，五倍子15g，蝉蜕10g，滑石粉30g，冰片10g（兑药汤外洗）。将上方诸药加水2～3L，浸泡30min，煮沸20min后，去渣取汁，加入冰片并溶解，将药液倒入盆中，乘热先熏蒸患处，待水温降至适宜温度后再行坐浴，每次治疗15～20min，早晚各1次，每剂药煎煮后，可分作3d使用，7～10d为1疗程，一般连用2个疗程即可奏效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。显效：用药2个疗程，症状、皮损消失；有效：用药2个疗程，症状、皮损减轻或缓解；无效：用药2个疗程，症状、皮损无改善。

3.2 治疗结果 显效420例，有效175例，无效32例，总有效率为94%。

4 讨论

肛门湿疹是肛肠科常见病及多发病，也是常见的非传染性皮肤病，其主要表现为瘙痒、病变多局限于肛周皮肤，严重者蔓延至臀部、会阴及阴囊，局部可出现红疹、糜烂、瘙痒、结痂、脱屑；病程长者，肛门周围皮肤增厚，颜色灰白或暗红，以致发生皲裂、渗出、瘙痒反复发作，特别是瘙痒，虽不致产生严重后果，但对患者的身心造成极大的痛苦，长期的瘙痒，影响患者睡眠、食欲，容易产生烦躁，甚至抑郁等。祖国医学认为，肛门湿疹是由湿热下注，血虚夹风，或因食积虫扰、饮食伤脾、脾失健运、湿热蕴阻、毒邪侵袭，充于腠理，湿热与风邪相搏结，浸淫肌肤而成。多年来，笔者总结临床经验，组成“自拟湿疹方”应用于临床，本方中土茯苓、黄柏、苦参、滑石粉、丹皮、白鲜皮清热燥湿，蛇床子、地肤子、防风、五倍子、蝉蜕、冰片祛风燥湿、杀虫止痒，诸药合用，共奏清热燥湿、杀毒、祛风、杀虫止痒之功效。利用熏洗法，将药物水煎或用开水浸冲后，趁热熏蒸患处，达到治疗目的，祖国医学认为能“使气血得疏，患者自然爽快，亦取瘀滞得通，毒气得解，腐肉得脱，疼痛得减……”［3］。朱仁康认为，熏洗乃是“借热力和药力直接作用于患处治疗疾病，……祛逐邪毒，温通腠理，调和气血，涤除脓腐，清洁疮口”［3］。现代医学认为，熏洗法是借助熏洗本身的温度、机械的物理作用和配伍组方的药理作用，以及药物吸收的途径，对机体发挥治疗作用。通过627例患者的临床观察，取得良好的临床疗效。

另外治疗期间，饮食上注意禁食鱼、虾、蟹及辛辣刺激性食物如葱、蒜、辣椒、酒等；勤换内裤；局部忌用肥皂等刺激性物品清洗；女性患者注意经期卫生巾常为致病诱因；并积极治疗肛门部疾病，如肛瘘、肛裂、肛门狭窄、肛门失禁、内痔混合痔脱出和直肠脱垂等易引起肠液外漏和分泌物，而致肛门部潮湿的疾病。本病极易复发，治疗有效，可坚持3～5个疗程。

［1］ZY／T001.1～001.9－94，中医病证诊断疗效标准［S］.

［2］刘忠锦 .中医古籍临证必读丛书·外科卷（上）［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1994.

［3］朱仁康 .中医外科学［M］.北京：人民卫生出版社，1987：941～995.