解建国教授应用菊花解郁方经验介绍

陈志刚，何丰华

（1.辽宁省大连市第三人民医院，辽宁 大连 116031；2.辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

解建国教授应用菊花解郁方经验介绍

陈志刚1，何丰华2

（1.辽宁省大连市第三人民医院，辽宁 大连 116031；2.辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

菊花解郁方；名医经验；解建国

大连市中心医院解建国教授为博士研究生导师，辽宁省名中医，享受国务院特殊津贴，国家级重点示范学科带头人，从事临床及科研工作30余年，学验俱丰。老师深谙岐黄之术，思外揣内，审病必求因，对疑难顽怪之疾，见解独到，笔者有幸侍诊于旁，亲聆训诲，受益匪浅，此次仅将吾师应用自拟菊花解郁方（以下简称菊花方）的经验做一介绍，以飨同道。

1 菊花方组成及方义

菊花方组成：菊花10 g，白芍30 g，当归10 g，柴胡15 g，香附15 g，郁金15 g，丹参30 g，川芎20 g，蒲黄15 g，五灵脂15 g，桑寄生30 g，小茴香10 g，焦曲30 g，丝瓜络10 g，车前子30 g，琥珀0.5 g（冲服）。该方融合了逍遥散、越鞠丸等经典名方，并有独到之处。是解建国教授“久病多虚，久病多瘀”观点的集中体现。临床用于焦虑抑郁等神经系统疾病、妇科病、乳腺病、痤疮、心脏病、胃肠道疾病、尿路感染等。凡是由于肝气郁结所导致的所有疾病，都可以应用本方加减治疗。

从脏腑辨证的角度来看，肝病是最常见的。菊花方组成充分考虑到肝脏的阴阳气血，及与其他四脏的关系，可谓面面俱到，不同于一般的治肝方剂。其中，菊花轻清疏散，顺应肝气条达之性，可以疏达肝气，又有清降肝火之功而无辛燥之弊，故功胜柴胡等疏肝药，用以为君，协同柴胡、郁金、香附等药以疏肝气。应用当归等补血药以养肝血。应用蒲黄、五灵脂、丹参、川芎等活血化瘀药以活血疏肝。应用白芍以养阴柔肝。应用小茴香等暖肝散寒，温补肝阳以疏达肝气。由于肝木对人体气机具有重要调节作用，所以肝木病变，往往牵涉其他脏腑同病。肝气郁结，横犯脾胃，可见腹胀，泛酸，纳差，嗳气，故用神曲等化湿消食导滞。肝肾同源，肾气不足，亦可影响肝气的生发，因此应用桑寄生补肾生肝。肝属木，心属火，木能生火。肝气郁结，久而化火，因心肝的同一趋向，心火也随之上冲，出现心神不安，烦躁失眠等症状。此时如果单纯的应用辛散药疏肝，辛散药会引动心火，因此，必须合用清降心火，养心安神的药物，应用琥珀即是此意。

2 典型病例

尹某，女，62岁，因胸闷痛，心悸反复发作1年，加重1月就诊。1年前因情志不遂发生胸闷胸痛心悸，于市中心医院诊为冠心病并住院治疗，服扩冠抗凝等西药及活血化瘀等中成药效不显出院。出院后，多次服用中药，多以活血化瘀为主，虽然有所缓解，但仍反复发作，1月前再次因为情志不遂病情加重，每天胸痛发作3～5次，每次持续5～15 min，持续胸闷，气短，头晕心悸，夜间重，为求进一步诊治而来诊。症见：乏力，口干，口苦，大便不畅，进食尚好，但不喜凉食，腹畏寒。既往史：高血压病史5年。P：80次／min，BP：160／100 mm Hg，体型矮胖，舌质瘀暗，脉弦滑。律齐，未闻及杂音。双下肢不肿。心电图：ST段压低，T波倒置。西医诊断：冠心病。中医辨证：胸痹（气滞血瘀）。投予菊花方加西洋参10 g，水煎服，每天3次。1周后复诊诸症明显改善，继续服药1月后复查心电图正常，停药。1年后回访病情稳定，未再服药。

按：冠心病的治疗用活血化瘀法尽人皆知。而且患者表现为胸闷痛，舌质瘀暗，脉弦滑也确实表明有瘀血证存在。但患者此前应用活血化瘀药均无效，说明还有其他原因存在。老师根据患者每次加重均与情志不遂有关，且平素心情抑郁，口苦脉弦的表现，判断为肝气郁结而导致气滞血瘀而投菊花方加味。此病病机不仅在血分而且在气分。此时必须以疏达肝气为主兼以活血故能奏效。

3 结语

《素问·阴阳应象大论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝”。内经从五行角度明确了肝主疏泄的生理。疏，即疏通；泄，即发泄、升发。所谓肝主疏泄，泛指肝脏疏通、宣泄、条达升发的生理功能。肝主疏泄，实际上主要是指肝脏对全身阴阳气血的重要调节作用。人体的气机处于不断的运动变化之中，其基本的形式为升、降、出、入。气的这种运动，维持着各脏腑组织器官的正常功能活动，促进体内新陈代谢的正常进行。而肝的疏泄功能，对气的升降出入运动具有十分重要的疏通调节作用。肝的疏泄功能正常，则人体气机调畅，气血和调，经脉通利，各脏腑组织器官的功能正常、协调。由此可见肝木在五脏中的重要性。因此，内经在论述五脏时，以肝居首，论述六气时以厥阴风木居首。临床上，从脏腑辨证的角度来看，肝病是最常见的，同时又是最复杂的。解老菊花解郁方综合了调节肝之气血阴阳，并且考虑到与其他脏腑的关系。在实际应用中根据具体情况，有所侧重，有所加减，灵活应用，自可左右逢源。最终达到肝气得以正常疏泄，并与其他脏腑和谐相处的目的。因此可以治疗与肝气郁结有关的多种疾病。其中需要特别提到的是肝阳的问题。最不易为人所注意的就是肝阳不足，也是导致肝气瘀滞的常见原因，常可见小腹畏寒，月经色暗，痛经，左关尺弦紧，此时只有配合温散一法，才能起到疏达肝气的作用。

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