脑心通治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

成秀明

（山西霍州煤电集团总医院，山西 霍州 031400）

糖尿病周围神经病变是糖尿病主要的慢性并发症，患病率高达40%～60%。中医认为，糖尿病神经病变属于消渴、痿证范畴，是糖尿病日久，久病入络，血行不畅，气血不能通达四肢，肌肉筋脉失养，进而出现肢体麻木疼痛、拘急不适等症状，但目前临床上缺乏特效的治疗方法，我们在常规治疗糖尿病神经病变的基础上，加用步长脑心通治疗糖尿病神经病变，取得了一定的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选病例均为诊断符合1999年WHO的糖尿病诊断标准［1］糖尿病周围神经病变诊断标准：①感觉功能障碍，如感觉过敏，减退，异常，肢体麻木，烧灼样或针刺样、闪电样、刀割样疼痛；②运动功能障碍，如肌力减退、腱反射减弱或消失，深浅反射减弱或消失；③营养功能障碍，如肌肉萎缩无力，皮肤干燥起裂，多汗或无汗；④排除非糖尿病性周围神经病变。中医诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断标准》［2］属于气虚血瘀型。全部病人共50例，均为我院2005－2010年收治的住院或门诊病人，其中男32例，女18例，年龄为40～75岁，糖尿病病程3～20年，并发周围神经病变3个月至5年。

1.2 治疗方法

病人均在严格控制饮食，并进行常规辅助治疗（口服降糖药和／或胰岛素、维生素治疗）不变的基础上，使空腹血糖低于7.0mmol／L，餐后2h血糖低于11.1mmol／L，用步长脑心通胶囊（咸阳步长制药有限公司，每粒0.4g）每次3粒，每日3次口服，以4周为1个疗程。连续用药2～3个疗程。

1.3 疗效标准

显效：自觉症状及体征消失，肌电图示双下肢神经传导速度恢复正常或明显好转；有效：自觉症状好转，肌电图示双下肢神经传导速度较前好转；无效：自觉症状、体征及肌电图神经传导速度均无改变。

2 治疗结果

显效31例占62%；有效13例占26%；无效6例占12%。总有效率88%。

3 典型病例

患者，女，65岁，退休护士，2010年10月16日就诊，自诉糖尿病史10年，出现双脚趾麻木，走路像踩在棉花上的感觉，半年余，行走多时加剧，伴有灼痛，皮肤干燥，多汗，乏力，舌体胖、舌质暗，脉细涩，目前就诊于西医治疗给口服弥可保、维生素B1、维生素C、烟酸、ATP等，患者糖尿病应用胰岛素和口服药控制血糖，空腹血糖6.5mmol／L左右，餐后2h血糖在8～11mmol／L之间，治疗3个月效果不显，中医辨证，该患者属于病久阴损气耗阳伤致气阴两虚，脉络瘀阻、筋脉失养，治疗应该益气活血，化瘀通络，因此在上述西药治疗不变的基础上，加用步长脑心通，每次3粒，每日3次口服，以4周为1个疗程。1个月后，复诊麻木减轻，疼痛消失，乏力多汗好转，又服用2个疗程，麻木感基本消失。

4 讨论

随着我国经济的迅速发展，人民生活水平的不断提高，生活模式的现代化，人群的疾病谱和死亡谱也发生了变化，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病周围神经病变又是糖尿病常见的并发症且逐渐增多，糖尿病神经病变属于中医的消渴、痿证范围。辨证属于本虚标实。其病机主要是：病久阴损气耗阳伤而致气阴两伤、脉络瘀阻、筋脉失养而出现的一系列症状。西医则认为糖尿病神经病变是由于代谢异常和神经缺血等所致的神经损伤，治疗上改善循环及营养神经是必要的治疗措施。

步长脑心痛主要由黄芪、丹参、红花、全蝎、川芎、乳香、没药、地龙、水蛭等组成。以黄芪补气升阳，使元气充盛，气行血通为主药，水蛭、全蝎、地龙通络善走之药为臣，辅佐以活血化瘀的丹参、红花、当归、乳香、没药共助君药补益元气，温经通脉。具有益气活血、化瘀通络的功效。现代医学实验研究证明［3］：脑心通胶囊能改善人体器官供血不足的状态，降低血液粘度，降低胆固醇，并能增强红细胞的变形运动能力，抑制血小板凝集，使缺血或梗死部位的缺血、缺氧状态得到改善；在中医理论的指导下辨证论治与西医辨病相结合的原则，应用本药，标本兼顾，能明显改善糖尿病周围神经病变的各种症状，并提高神经传导的速度，消除肢体的麻木感和感觉异常，具有较好的疗效。本药无明显的毒副作用，服用方便，值得临床推广应用。

［1］ 叶任高.内科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2001：798－825.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：25－26.

［3］ 聂瑞景，段丽君，郭建军.脑心通胶囊联合甲钴胺对糖尿病血管神经病变危险因素的干预分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（3）：286－287.