云南白药联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察

戈宏焱，陈 博

（1.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000；2.通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

随着人们饮食习惯的改变及工作压力的增加，消化性溃疡逐渐成为现代人群的常见病及多发病［1］，目前对于消化性溃疡的治疗多集中在抑酸及胃黏膜保护两种方法。笔者根据临床经验结合祖国医药的药理作用，应用云南白药联合泮托拉唑治疗消化性溃疡，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月－2011年10月内蒙古民族大学附属医院消化内科收治的消化性溃疡患者86例，其中男性患者40例，女性患者46例，年龄31～65岁，平均40.5岁，所有患者均于治疗前行胃镜检查确诊为消化性溃疡，其中42例为胃溃疡，39例为十二指肠球部溃疡，5例为复合性溃病。患者随机分为治疗组及对照组，两组患者在年龄、性别、病种等方面差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患者其中对照组42例，应用泮托拉唑（天津药业）40mg，每日1次，口服。胶态果胶铋（天津药业）0.2g，每日3次，口服。治疗组44例，在应用泮托拉唑的基础上将胶态果胶铋更换为云南白药（云南白药集团股份有限公司）0.5g，每日4次，口服。两组患者的治疗周期均为28d。

1.3 疗效评定标准

依据中华人民共和国卫生部发布的《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》中消化道溃疡的胃镜疗效标准：在用药周期结束后复查胃镜检查患者的病情变化，患者消化性溃疡症状消失，经胃镜检查溃疡完全消失或局部仍有轻度水肿为治愈，患者消化性溃疡症状基本消失或有轻度不适，经胃镜检查溃疡基本消失，但仍有明显炎症为显效；消化性溃疡症状好转，经胃镜检查溃疡面缩小50%以上为有效，患者消化性溃疡症状无明显改善，经胃镜检查溃疡面缩小不到50%为无效［2］。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0统计学软件分析，两组之间的对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，根据疗效评定标准治疗组总有效率为93.18%，对照组为76.19%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。治疗组治愈15例，对照组治愈8例，两组比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。

3 讨论

消化性溃疡是指主要发生在胃与十二指肠黏膜的溃疡，该病病程长、易反复，严重影响人们的生活质量，故越来越引起临床医师的重视。云南白药胶囊为纯中药制剂，具有活血化瘀、止血止痛、生肌等作用，有文献报道其有治疗消化性溃疡的疗效，研究表明云南白药能降低毛细血管通透性，促进血小板凝聚，改善血管和黏膜脆性，增加血流量，修复破损的血管和黏膜，缩短凝血酶原时间，从而达到止血生肌的作用［3］，同时云南白药对溃疡部位有清除坏死组织、促进炎症吸收、消除肿胀等作用［4］，提示其药理机制可能与外用相同，即直接作用于溃疡部位，对黏膜以及深达肌层的溃疡有促进再生及愈合的作用。因此笔者在治疗消化性溃疡方面选择了云南白药进行治疗。抑制胃酸分泌是目前治疗消化性溃疡重要的措施之一。消化性溃疡的抑酸治疗药物首选质子泵抑制剂（PPI）。PPI能不可逆性抑制胃壁细胞泌酸小管的H＋－K＋－ATP酶活性，持续抑制胃酸分泌。胃内pH＞3、每天持续18h以上即可有效促进溃疡愈合［5］。本组研究所应用的泮托拉唑还兼具有抗幽门螺杆菌活性的作用，本研究表明云南白药联合泮托拉唑治疗消化性溃疡可明显改善溃疡，促进溃疡愈合，具有协同的作用，并且与传统的抑酸加胃黏膜保护的治疗方法相比较，该方法的总有效率及治愈率均明显升高，差异有统计学意义，提示云南白药结合泮托拉唑可促使临床治愈后处于亚健康状态的胃和十二指肠粘膜回复正常，从而提高其愈合质量。

综上所述，本研究表明，云南白药与泮托拉唑联合使用，可提高消化道溃疡愈合率。因此，云南白药配合制酸抗菌剂治疗消化道溃疡，与常规方法相比更切实有效，符合患者需要，适于临床推广。

［1］ 蒋晓宏.奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡临床观察［J］.亚太传统医药，2010，6（9）：116－117.

［2］ 刘明，李茁然，黄树明.云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药治疗消化道溃疡的临床观察［J］.中医药学报，2010，38（3）：119－120.

［3］ 李军.奥美拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血的疗效［J］.实用临床医学，2010，12（11）：18－20.

［4］ 国华，吴华芹.《云南白药》难病奇方系列丛书（第二辑）［M］.北京：中国医药科技出版社，2009：56.

［5］ 李建平.消化性溃疡的治疗进展及述评［J］.医学与哲学：临床决策论坛版，2010，31（5）：19－21.