自拟中药汤剂治疗感冒48例

吕明芳，李 军

（甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000）

感冒是人类最常见的多发性疾病。是一种以鼻塞、打喷嚏、流涕、咽部干燥感、咽痛、干咳、发热等为主要症状的临床常见病；还可引起全身懒倦乏力、肩背部酸痛、四肢酸痛、头晕头痛、腹痛腹泻或便秘等全身症状。据统计，成年人每年要患感冒3～4次，儿童则多达6次以上［1］。职工缺勤的36%、学生病假的67%均是由感冒造成的，感冒对孕妇、老人儿童造成的危害也很大［2］。笔者将跟随导师上门诊时的感冒病例进行收集，整理出中药治疗感冒病例48例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例都来自于甘肃中医学院附属医院内科门诊。因出现身体不适来医院就诊，表现为典型的感冒临床症状与体征。就诊患者共48例，男20例，女28例；年龄最大者73岁，最小者3岁。

1.2 诊断标准

1.2.1 参照中医证候诊断标准［3，4］

主症：发热，微恶风，汗泄不畅，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，脉象浮数。

次症：头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红。

1.2.2 诊断标准

主症3项+次症至少1项。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：符合中医证候诊断标准中感冒诊断标准的患者；能够积极配合服用中草药治疗的患者。

排除标准：因自身原因不能按时服药的患者；不严格按照医生要求服药的患者。

1.4 治疗方法

运用自拟方进行治疗，主药用：大青叶，板蓝根，黄芩，黄芪，陈皮，桔梗，赤芍，炒白术，生薏米，甘草；咳嗽严重者加苦杏仁，前胡，有痰者加鱼腥草；鼻塞严重者加辛夷，白芷；咽部干燥、咽痛严重者加瓜蒌，玄参；全身乏力者加光木瓜，党参。水煎分服，一日两次，一日一剂。服药期间停用影响本病药物评价的其他药物；药物治疗的同时嘱患者清淡饮食，多饮白开水，注意休息并保暖。

2 结果

2.1 疗效评定标准自拟

显效：服药3剂后所有症状均消失；有效：服药3剂症状明显好转，7剂后症状消失；无效：服药期间临床症状未见明显减轻或仅有少部分症状改善。

2.2 结果

显效29例（60.42%），有效16例（33.33%），无效3例（6.25%），总有效率为93.75%。

3 体会

中医认为感冒为百病之源［5］，对于感冒绝不能轻视，须积极预防，及时治疗，一定要遵从治病求本的原则。《内经》云：“正气存，邪不可干。”感冒就是由于六淫、时行病毒侵袭人体所致。治疗应辨其表里寒热，但凡求治中医的患者大多见表病传里，内郁化热之症，多见舌质红，苔黄腻。故治疗以清热泻火，扶正固本为主。感冒的发生，在内多因膜理疏松，正气不固；在外多因感受风寒之邪，病程往往缠绵不解，所以方中选用大青叶、板蓝根、黄芩清热解毒；用黄芪益气固体、辅助正气；陈皮、桔梗、赤芍宣肺利气，凉血消肿；炒白术、生薏米健脾利湿，甘草调和诸药；诸药合用，共奏补肺固本，解表散邪之功；并根据临床诊断随证加减，疗效确切。中药治疗感冒既可清除内热，又可疏散外邪，表里同治，可以使感冒得到彻底有效的治疗，并且用中草药治愈的感冒不留后遗症，也很少再发。

从中医中药抗病毒研究报告［6］中得知：黄芩、板蓝根、大青叶等中草药对抗流感病毒很有效，尤其是对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等有较强的抑制作用；黄芪在体内抗流感病毒作用与其激活巨噬细胞有密切关；陈皮、生甘草具有抗炎、抗过敏作用；黄芪、白术具有增强单核巨噬细胞系统功能，可增强细胞免疫，促进淋巴细胞及玫瑰花环形成并影响人体体液免疫功能，诱生干扰素产生补体及溶霉菌，配以清热解毒、益气养阴散邪之药，在治疗上呼吸道感染的同时，又增强了机体自身的抗病能力。桔梗有祛痰、抗炎、镇咳作用。近年来，西药治疗急性上感多数情况下是以退热、抗炎等对症治疗为主，广泛使用抗生素、抗病毒药物治疗。但这种治疗给患者的身体造成了种种损伤，特别是对机体免疫功能的影响，尤为突出。因此，感冒的初期治疗尽量避免使用抗生素，应推广中药治疗；中药治疗感冒主要是扶正祛邪，要标本兼治，就是通过增强机体抵抗力，促使机体自身调节以达到恢复健康的目的，且疗程短，毒副作用小，经济适用。

［1］吴文漪，李本荣，吴志秀，等.色甘酸二钠溶液鼻、咽腔喷雾预防普通感冒的研究［J］.徐州医学院学报，1982（2）：23.

［2］PAULB.BEESON,WALSH MCDERMOTT:Textbook of Medicine[J].W.B.Saunders Co,Philadelphia,London,Toronto,1975:14(1):184.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：125-126.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：58，330.

［5］张明渊，李金田.感冒为百病之源［J］.河南中医，2011，31（1）：42-43.

［6］熊知辉.对中药剂型改进的探讨［J］.湖南中医杂志，1999，5（15）：47-48.