自拟滋肾调经汤治疗月经过少103例

朱 艳，林明灿

（云南省宣威市第一人民医院，云南 宣威 655400)

自拟滋肾调经汤治疗月经过少103例

朱 艳，林明灿

（云南省宣威市第一人民医院，云南 宣威 655400)

月经过少;中医药疗法;滋肾调经汤

月经过少属中医妇科学月经病范畴，为妇科常见病，多见于育龄期妇女。指月经周期正常，经量明显少于既往，不足2天，甚或点滴即净，也称“经水涩少”，可伴有月经后期，甚者发展为闭经，应积极治疗。本病相当于西医学性腺功能低下、炎症或刮宫过深引起的月经过少。西医采用性激素治疗，调节丘脑——垂体——卵巢功能，增加子宫内膜厚度，促进月经来潮，增加月经量，但很多患者难以接受。笔者自2010年7月～2011年6月采用自拟滋肾调经汤治疗月经过少103例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者103例，经各项检查排除恶性肿瘤和子宫内膜结核，年龄在21～47岁，平均年龄38.7岁;其中有刮宫手术史37例，卵巢囊肿或子宫肌瘤手术史4例，无手术史的62例。

1.2 诊断标准［1］月经周期基本正常，经量很少，不足30 m L，甚或点滴即净。

1.3 治疗方法 治以滋肾填精，濡养精血。方用自拟滋肾调经汤：熟地12 g，枸杞15 g，女贞子15 g，仙灵脾10 g，菟丝子10 g，当归15 g，白芍15 g，山药15 g，茯苓15 g，甘草8 g。若小腹冷痛，经色暗红，夹有血块为寒凝血瘀加桂枝、吴茱萸等温通血脉;若小腹胀痛，气滞较甚者加香附、郁金等理气行滞止痛;若体胖苔腻脉滑，痰湿较甚者加陈皮、半夏、南星等化痰燥湿和胃健脾;若手足心热，咽干口燥，舌红少津、脉细数，阴虚甚者减菟丝子、仙灵脾加知母、丹皮、地骨皮以滋阴清热。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准［1］治愈：经量恢复正常，维持3个月以上;好转：经量明显增多或经量恢复正常，但不能维持3个月以上;未愈：月经周期、经量无变化。

2.2 治疗结果 治愈41例，好转57例，无效5例，总有效率为95.1%。

3 讨论

月经过少属中医妇科常见病、多发病。在中小城市，特别是农村妇女不够重视，就诊率较低，大多在继发闭经或不孕症后才就诊。本病相当于西医学性腺功能低下、炎症或刮宫过深所引起的月经过少。

祖国医学认为，月经的产生以肾为主导，《素问·上古天真论》云“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通太冲脉盛，月事以时下……。”《傅青主女科》又谓：“经水出诸肾”。说明肾气旺盛，天癸的产生是产生月经的基础，天癸是影响人体生长发育生殖的一种阴精，来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养不断成熟充盈。肾为先天之本，既藏先天之精，又藏后天之精，为生殖发育之源，精能生血，血能化精，精血同源，相互滋生成为月经的基础物质。脾为后天之本，气血生化之源，化生水谷精微不断滋养先天之精。肝主疏泄、主藏血，所藏之血部分下注血海为月经。所以月经的产生以肾为主导，与肝脾密切相关。

本病的主要病因病机为禀赋素弱、房劳多产、思虑劳倦等多种原因导致肾虚，精血衰少或脾虚化源不足，终致精血亏虚、血海不盈。《医学正传》云：“月经全借肾水，肾水既乏，经水日以干涸”。故调经之本在于肾，本方以滋肾填精，濡养精血为主。方中熟地、枸杞、女贞子滋肾填精，仙灵脾、菟丝子温补肾阳，使肾中阴平阳秘精血俱旺，月经自调：近年来大量实验表明，熟地、枸杞、女贞子、仙灵脾、菟丝子、仙茅等含有植物雌激素［2］。在体内具有双向调节作用，即抗雌激素活性和拟雌激素活性作用［3］。当归、白芍养血柔肝、补血调经，二药与补肾药合用，甘草调和诸药。《景岳全书·妇人归》中说：“调经之要，贵在补脾胃以滋血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，尽善矣”。全方治肾为主，兼顾肝脾，使冲任得养，血海充盈，经水如常。同时嘱患者注意休息，营养均衡，慎房劳，调畅情志，临床能取到事半功倍的效果。

［1］ZY／T001.1～001.9－94，中医病证诊断疗效标准［S］.

［2］杨澍，朱国旗，李庆林 .植物雌激素类化合物药理学功效及作用机制研究概况［J］.安徽中医学院学报，2010，29（2)：245～246.

［3］王霞，韩淑芬，田义龙，等 .含植物雌激素中药对脑梗塞大鼠血清中细胞因子表达的影响［J］.四川中医，2009，27（4)：15～16.

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1007－2349（2012)05－0081－02

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