复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

张国营

（晋城市泽州县人民医院，山西 晋城 048000）

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿围产期的严重并发症，是引起新生儿死亡、致残的主要原因之一，存活者也常留下神经系统后遗症。我们在传统治疗的基础上，加用复方丹参注射液，取得了一定的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年5月-2011年5月收住病房的HIE患儿58例，诊断标准根据1996年杭州会议制定的“新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度”［1］。男性35例，女性23例，年龄0.5h至3.5d，体重1200～4100g，足月儿36例，早产儿22例，正常产19例，异常产39例，随机分成治疗组和对照组各29例，两组患儿在年龄、体重、分娩方式及临床分度无明显差异（P＞0.05），见表1。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法

两组均给予综合治疗，包括吸氧、控制惊厥、降低颅内压以及应用脑细胞代谢激活剂。治疗组加用上海中西制药有限公司生产的复方丹参注射液，0.2～0.4mL／（kg·d）加入5%葡萄糖溶液30～50mL静滴，每日1次，连用7～10d为1疗程。

1.2.2 评价疗效指标的标准

经治疗患儿意识转清，呼吸平稳，肌张力恢复正常，拥抱反射、握持反射可引出，惊厥明显减少或停止为显效；意识转清，呼吸平稳，肌张力有所改善，拥抱反射、握持反射部分引出，惊厥减轻为有效；各项指标无明显好转（包括放弃治疗或死亡）为无效。

1.2.3 统计学处理

所有实验数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效：治疗组经1个疗程治疗后，显效18例（62.1%），有效8例（27.6%），总有效率为89.7%；对照组显效10例（34.5%），有效12例（41.4%），总有效率75.9%。两组在显效率及总有效率之间的差异均有显著意义（P＜0.05）。

3 讨论

HIE是新生儿在围产期窒息所引起部分和完全缺氧、脑血流减少或暂停而引起脑损伤所致，损伤的机制十分复杂，可引起代谢障碍、细胞损伤、血管调节机制障碍、脑血流减少、脑水肿以及神经元坏死等病理生理改变。脑血流的改变使血液重新分配，灌注损伤，脑组织代谢改变引起细胞内钙离子超载，氧自由基（OFR）生成增多，以及脑血流调节障碍，发生严重的并发症，并且可产生永久性神经功能障碍［2］。复方丹参注射液由丹参和降香组成。药理及临床研究表明，具有改善脏器微循环，从而改善组织从微循环中提取氧的能力，保护缺氧组织，促进细胞再生及调整免疫等功能。丹参是氧自由基清除剂，可降低脂质过氧化物酶，并可明显抑制细胞钙超载，阻滞钙离子内流，同时减少脑细胞兴奋性氨基酸的释放，改善脑血流灌注和自动调节机制，改善微循环，抑制血栓形成，清除对脑细胞的损害［3］。动物实验也明确了缺氧缺血性脑损伤时，神经细胞的死亡形式以调亡为主，严重损伤时可以与坏死同时存在，由于调亡进展慢且可逆，这就为临床治疗HIE提供了科学的理论依据［4］。动物实验也肯定了复方丹参注射液对缺氧缺血性脑损伤有明显的保护作用，为临床应用提供了依据［5］。本结果显示复方丹参注射液能有效改善患儿的临床神经症状和体征，且用药安全，未发现明显不良反应，值得临床推广应用。

［1］韩玉坤，新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和分度［J］.中华儿科杂志，1997，35（2）：99-100.

［2］王全祥，李举，复方丹参注射液治疗新生儿 HIE临床观察［J］.中国实用儿科杂志，1997，1（2）：85.

［3］王晓蕾.丹参注射液治疗新生儿hie18例临床观察［J］.中国实用儿科杂志但，2000.15（6）：333.

［4］韩玉坤，许植之，虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病［M］.北京：人民卫生出版社，2000：57.

［5］孙桂莲，韩玉坤.丽珠赛乐、胞二磷胆碱对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用［J］.新生儿科杂志，1999，14（1）：20.