自拟消癖汤治疗乳腺小叶增生症125例

郭文英， 任体祥， 杨晓清

(1.云南省大理市中医医院， 云南 大理 671003； 2.大理学院附属医院， 云南 大理 671003)

乳腺小叶增生症是妇女常见的一种多发病。统计表明该病多见于25～45岁女性。笔者根据多年临床经验自拟消癖汤治疗乳腺小叶增生症125例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组125例中，年龄最大56岁，最小14岁，平均34.5岁；病程最短3个月，最长10 a，平均15个月；乳房单侧包块53例，双侧包块72例；月经周期性疼痛105例，无月经周期性疼痛20例。乳房包块多呈片块状、条索状，一个或多个边界清楚，与周围组织无粘连，推之可移动，均伴有疼痛。全部病例经B超、红外线扫描或钼钯X线乳房摄片检查确诊为乳腺小叶增生症，排除乳腺纤维瘤、乳腺癌等其他乳房疾病。

2 治疗方法

全部病例都给予自拟消癖汤治疗。药物组成：当归、白芍、炒柴胡、郁金、八月扎、石见穿、路路通各15 g，穿山甲(吞服)、王不留行、青皮、炒香附、炒延胡索、益母草各10 g，山慈菇、白豆蔻(后下)、甘草各6 g。肝郁甚者加佛手、荔枝核、橘核各15 g；血瘀甚者加红花、三棱各10 g；兼郁热者加栀子、黄芩各15 g；兼气虚者加黄芪、明党参各20 g；血虚者加阿胶(烊化)、鸡血藤各15 g；肾阴虚者加女贞子、枸杞子各20 g，肾阳虚者加仙茅、仙灵脾各10 g。每日1剂，水煎2次混匀共450 mL，分早、中、晚3次服。用药时间为经后3 d开始，连续服用，每月18剂，3个月为1个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断疗效标准》中有关乳腺增生症的疗效标准评定。治愈：1个疗程后乳房包块及疼痛消失，半年内无复发；好转：1个疗程后乳房包块缩小，疼痛减轻或消失，半年内偶有复发；无效：乳房包块及疼痛治疗前后无变化。

3.2 治疗结果 经治疗1个疗程后，125例中治愈56例，占44.8%；好转65例，占52%；无效4例，占3.2%，总有效率为96.8%。

4 典型病例

苏某，女，43岁，教师，于2010年8月10日初诊。双侧乳房胀痛1年余，行经前加重3个月。患者近1年来双侧乳房胀痛、出现包块，每于行经前或情绪变化时疼痛加重，行经时少腹疼痛，月经色黑有块，伴心烦易怒、失眠多梦、胸闷胃胀，舌质暗红有瘀点、苔薄白，脉细弦。查：双侧乳房大小正常、等大等圆、皮肤如常无凹陷，可触及多个散在片状包块，质中等，活动可，触痛明显与周围组织无粘连，左乳外象限可触及3×2×1.5 cm包块。B超、钼钯X线乳房摄片检查均确诊为乳腺小叶增生症。中医辨证为肝郁血瘀之乳癖，给予自拟消癖汤以疏肝理气，活血通络，散结止痛。服药6剂后，疼痛明显减轻，精神、睡眠好转，再给予12剂连续服用。嘱其以后2个月经周期后3天开始服药。连续服3个月，诸症消失，双侧乳房包块消失，经B超、钼钯X线乳房摄片复查，双侧乳房正常，随访至今未复发。

5 讨论

乳腺小叶增生症属祖国医学的“乳癖”范畴，其主要病机为情志内伤，冲任失调，气机不畅，肝郁气滞，肝脉血瘀阻滞乳络而成乳癖。自拟消癖汤以疏肝理气，活血通络，散结止痛等药物组成。方中炒柴胡、青皮、炒香附、炒延胡索疏肝理气，解郁散结；当归、白芍、郁金、益母草养血柔肝，调经止痛，八月扎、石见穿、山慈菇、路路通、穿山甲、王不留行化瘀散结，活血通络，白豆蔻、甘草健脾益气，调和诸药。如此配伍，随症加减，既能疏肝解郁止痛，又能活血化瘀、散结通络、调和冲任，对乳腺小叶增生症有较好疗效。