中医治疗高血压病临床体会

何航行

（麻城市人民医院 中医科，湖北 麻城 438300）

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和／或舒张压增高（≥140／90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5min以上，2次以上非同日测得的血压≥140／90mmHg即可诊断为高血压。临床很多高血压病人特别是肥胖者常伴有糖尿病，而糖尿病者也多伴有高血压，因此将两者称之为同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高、血粘稠度增加、血管壁受损、血管阻力增加，故易引起高血压。由此可知，高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应同时降血压、调节血脂。

1 临床表现

早期可出现头晕头痛、失眠耳鸣、心悸健忘、烦躁乏力、记忆力减退、注意力不集中等；长期高血压可导致高血压性心脏病、高血压脑病，甚则发生脑出血或脑血栓形成。

2 主要类型

①临界性高血压，指血压超过正常范围，但未达到高血压标准，表现为血压波动较大，有时正常，有心悸、脉压增大等；②高血压急症，少数高血压病人可在短期内血压急剧增高，表现为恶性高血压、高血压危象，或发生高血压脑病；③老年性高血压，为60岁以上患者，主要是收缩压增高，容易发生心力衰竭，或血压波动较大，有时出现体位性低血压等。

3 理化检查

①尿液检查，可出现蛋白、红细胞等；②心电图，呈左室高电压，严重者伴心肌劳损，电轴可左偏，亦可伴心房纤颤等心律失常；③心脏X线检查，主动脉迂曲延长，主动脉弓突出，左室增大；④眼底检查，常表现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级眼底改变；⑤超声心动图检查，主动脉增宽，弹性减低，室间隔及左室后壁增厚及或左室增大。

4 中医治疗

4.1 汤药

①肝阳上亢，头胀头痛，或见眩晕，急躁易怒，面红目赤，口干口苦，尿黄便结，舌红苔黄，脉数有力，治宜平肝潜阳，方药天麻钩藤饮加减：天麻、杜仲、桑寄生、黄芩、益母草、山栀、朱砂、茯神、夜交藤各10g，钩藤、川牛膝各12g，生石决明18g；②肝肾阴虚，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩口干，盗汗便溏，舌红少苔，脉细数，治宜滋补肝肾，方药六味地黄丸加味：熟地24g，山药、山茱萸各12g，茯苓、丹皮、泽泻各9g，枸杞、龟板各10g，炙草6g；③痰浊中阻，头晕目眩，头胀如蒙，恶心呕吐，胸闷脘痞，纳食不佳，舌苔薄白，或白腻垢浊，脉弦滑或濡滑，治宜健脾化痰，方药半夏白术天麻汤加味：天麻、制半夏、白蒺藜、枳壳、陈皮各10g，炒白术、竹茹各12g，钩藤、茯苓各15g，炒松仁20g，青木香6g。

4.2 中成药

①杞菊地黄丸，口服，2丸／次，适用于肝肾阴虚、阴虚阳亢者；②心脑静，口服，4g／次，2次／d，适用于肝阳上亢者；③血平片，口服，3片／次，3次／d，适用于肝阳上亢者。

4.3 单验方

①白蒺藜、青箱子、青木香，川牛膝、桑寄生各10g，水煎服；②海带20g，草决明15g，水煎煮汤，75mL／次，2次／d，适用于肝阳上亢型高血压兼血脂增高者；③海蜇皮30g，荸荠60g，煮汤饮用，100mL／次，2次／d，适用于阴虚阳亢型高血压病患者。

4.4 推拿按摩

取揉、推、分筋和理筋手法，于前额、后枕、侧颞、头顶、顺督脉和脊椎旁揉推。局部角及条索状物且压痛明显者，取弹拔和静压手法。

4.5 外治

①神阙敷药，吴茱萸、川芎各半，混合研为细末，密贮备用，治疗时将神阙穴用酒精棉球擦干净，取药粉5～10g纳入脐中，上盖用麝香止痛膏固定，3天换敷1次；②外敷膏贴脚心，蓖麻仁50g，吴茱萸20g，附子200g，混合研为细末，加生姜150g，共捣如泥，再加冰片10g和匀，调成膏状，每晚贴两脚心（涌泉穴），7天为1个疗程。

4.6 食疗

①鲜芹菜500g，蜂蜜50mL，将芹菜捣烂榨汁，加入蜂蜜中。每次服1／3，3次／d，服时微微加温。或常以芹菜佐餐亦可；②海参30g加水炖烂，入冰糖适量。午饭前空腹食用，1剂／d，疗程不限；③荸荠500g，白萝卜500g，捣汁去渣，入蜂蜜适量，1日内分两次服完；④芹菜500g，苦瓜90g，水煎服。

4.7 气功

采用仰卧姿势，头部垫枕头，口眼轻闭，四肢自然伸展，两手随意分置身旁，两足平伸。排除一切杂念，心平气和，集中思想，默数呼吸。自然而不费力气，采用鼻吸口呼法，通过鼻腔缓慢吸气，呼气时口唇略微缩小，空气从口中慢慢呼出，以延长呼气时间，有利于血管松弛，血压下降，最后达到气意合一的境界，即意念和呼吸合一，全身松静自然。

高血压病的治疗并非一劳永逸，必须持之以恒地坚持调理和药物治疗，以上中医治疗高血压病的方法因人而异，辨证施治可取得较满意的疗效。

[1]谢璞.中医治疗高血压研究近况[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，5（6）：24.

[2]蔡永敏.最新中药药理与临床应用[M].北京：华夏出版社，1999：303-305.