热性惊厥的预防性治疗观察

陈香英 宋战义 蔡 芳 湖南省郴州市第一人民医院儿童医院 423000

热性惊厥（febrile seizures，FS）国内习惯称之为高热惊厥（FC），是发生在热性疾病初期，患儿突然意识丧失，颜面发绀，全身性抽搐发作。此症属于儿科急症，会让看护者惊恐万分，措手不及。而约50%的患儿会在今后发热疾病时再次或多次FS发作［1］，如何选择一种既安全又有效的预防性治疗措施，可以降低热性惊厥的复发率，一直是我院研究的课题。我院从2006年7月份开始将五维赖氨酸用于一些热性惊厥的预防性治疗，取得了较为满意的疗效，现将治疗体会报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 121例观察对象来源于2006年7月－2011年7月到我院门诊就诊的已发作2次以上（包括2次）的惊厥患儿，来院后测量体温38.0℃以上，排除颅内感染及颅脑病变。121例均符合1984年全国小儿神经病学专题讨论会制定的高热惊厥诊断标准［2］。将观察对象随机分为两组：治疗组61例，对照组60例，两组在年龄、性别、惊厥类型、发作次数、随访时间等方面比较，差异均无特异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均及时抢救惊厥，排除颅内感染及颅内病变，积极治疗原发病，原发病痊愈后，对照组不予药物；治疗组予五维赖氨酸口服，五维赖氨酸颗粒（延边大学草仙药业有限公司生产，5g／包）口服剂量为1岁以下：1包／次，1次／d；1岁以上：1包／次，2次／d，温开水冲服。疗程3～6个月。通过电话及门诊随诊，随访时间1～2年。观察两组小儿热性惊厥复发性。

1.3 统计学处理 2次及2次以上热性惊厥患儿，原发病痊愈后3次及3次以上复发率的比较采用χ2检验。

2 结果

随访结果：治疗组发热37例次，对照组发热65例次，两组热性惊厥复发性对比见表1，治疗组热性惊厥3次及3次以上复发率8.2%，对照组26.7%，两组比较有极显著差异（χ2＝7.02，P＜0.01）。

3 讨论

热性惊厥（febrile seizures，FS）发生在热性疾病初期，体温骤然升高（大多39℃）时，70%以上与上呼吸道感染有关，但绝不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥，是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，是大脑皮质运动神经元突然异常放电所致全身或局部肌肉出现的暂时的不随意的收缩，常伴有意识障碍。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症［3］。

热性惊厥与癫痫关系较为密切，多数作者报道高热惊厥患儿以后癫痫的发生率为2%～3%，比一般人群高3～6倍［4］。高热惊厥和癫痫都有遗传倾向，同时均可造成惊厥性脑损伤［4］。

病毒性脑炎继发癫痫是由于脑神经组织受损所致［5］。惊厥性脑损伤反过来亦可引起热性惊厥复发，预防热性惊厥复发，才能减少惊厥性脑损伤，并进一步减少癫痫的患病率。促进脑神经组织修复和再生可促进脑功能恢复正常，减少惊厥复发率，从而减少惊厥性脑损伤，并可能减少癫痫的发生率。除了预防发热性疾病，目前预防热性惊厥复发是间歇或长期服用抗惊厥药。由于热性惊厥发生在热性疾病初期体温骤然升高时，有时家长都没有感觉到发热就已惊厥，故短程间歇性治疗有其局限性。长期服用抗癫痫药物因热性惊厥的年龄依赖性及药物不良反应，患儿家属依从性较差。

五维赖氨酸颗粒为复方制剂，由盐酸赖氨酸、维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙组成。维生素B1、维生素B6缺乏时均可引起神经系统病变，两者均是神经营养药，维生素B2和烟酰胺片是维生素及矿物质缺乏症用药，泛酸钙用于维生素B缺乏症的辅助治疗。这5种维生素均参与体内辅酶的形成，促进体内新陈代谢和生长发育。赖氨酸主要用作儿童和恢复期患者的营养剂，为人体必需氨基酸，能促进体内丙酮酸的代谢，使其进一步氧化为乙酰辅酸A，有利于神经组织中乙酰胆碱的合成，促进神经递质代谢而兴奋神经，帮助受损神经组织的修复，有助于大脑发育和提高智力，是治疗脑病的辅助用药。

五维赖氨酸可改善脑神经的营养，促使受损脑神经细胞功能恢复，加速大脑发育，致使惊厥性脑损伤修复愈合而减少热性惊厥复发。同时作为营养补充，可促进儿童正常生长发育，增进食欲，增强免疫力，有抗盆血，增强体质和抗病的功效。而对患过热性惊厥的患儿，增强免疫力，提高健康水平，尽量避免在婴幼儿期患急性发热性疾病，这对降低高热惊厥的复发率有重要意义［4］。本组实验结果表明：五维赖氨酸辅助治疗复发性热性惊厥，减少了发热次数，亦明显减少了热性惊厥的再次复发率，热性惊厥3次以上复发率比较χ2＝7.02，P＜0.01，效果显著，在治疗过程中毒副作用小，安全有效，同时有增强体质和抗病的功效，患儿及家属依从性好，值得临床推广应用。

［1］ 杨锡强，易著文.全国高等学校教材〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：458

［2］ 林峰，陈家洲.儿科疾病诊断标准与治疗方案〔M〕.天津：天津科学技术出版社，1990：144.

［3］ 陈琅，陈巧彬，杨芳.热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶与脑损伤的关系〔J〕.实用儿科临床杂志，2007，21（12）：768－796.

［4］ 左启华.小儿神经系统疾病〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社，2005：431－433.

［5］ 陈香英.小儿病毒性脑炎继发癫痫的治疗观察〔J〕.中外健康文摘，2009，6（18）：84－85.