酒精所致精神障碍患者临床特征与护理干预

沈亚菊 江苏省启东市第三人民医院 226200

随着人类社会竞争的加剧，酒精饮料被人误认为是一种减轻压力、调节人际关系的工具，消费量不断增长。世界卫生组织指出（2004年），酒精的有害性使用在全球都是对健康危害最为严重的问题之一，同时与酒精相关的社会损害急剧上升［1］。为此，笔者对我院2007年1月－2011年12月收治的酒精所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析，并提出了相应的护理干预措施，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组患者32例均为男性，年龄最小37岁，最大59岁，平均年龄（47±8.1）岁；已婚27例，离婚4例，丧偶1例；农民20例，工人4例，无业8例；小学6例，初中20例，高中4例，中专2例；家族中父或兄弟有酗酒史者10例。

1.2 饮酒情况 32例患者持续饮酒时间最少5年，最长34年，平均（22.3±7.6）年。日饮酒量（以40°白酒计算）500ml 12例，日饮酒量500～1 000ml 20例。饮酒至出现精神症状时间最短为2年，最长为10年，平均（4.9±2.6）年。

1.3 精神病状 患者均在长期饮酒的基础上出现精神症状。主要的表现有，幻听12例（37.5%），幻视16例（50%），情绪不稳24例（75%），自笑2例（6.3%），紧张、恐惧10例（31.3%），情感淡漠4例（12.5%），思维散漫2例（6.3%），思维破裂4例（12.5%），自言自语16例（50%），兴奋话多10例（31.3%），夸大妄想4例（12.5%），伤人、毁物 22例（68.8%），记 忆 障 碍 30 例 （93.8%），人 格 改 变 26 例（81.3%）。

1.4 神经系统症状及体征 意识障碍6例（18.8%），吐字不清12例（37.5%），肢体震颤24例（75%），共济失调16例（50%），肢体感觉减退4例（12.5%），双下肢肌力减退6例（18.8%），高血压14例（43.8%）。

1.5 实验室检查 肝功能异常14例（43.8%），心电图异常12例（37.5%），脑电图异常8例（25%）。

1.6 治疗方法 本组病例主要治疗措施：递减戒酒；给予中、小剂量抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静、维思通等；足量维生素C、B族药物及叶酸等；应用促大脑代谢药物，如ATP、辅酶A、脑复康等；部分患者给予躯体支持疗法，如维持水电解质、酸碱平衡；心理支持及家庭治疗。

2 护理干预

2.1 基础护理

2.1.1 确保患者安全。将患者安排在安静、安全、便于观察的房间内，室内空气清新，光线充足，温、湿度适宜。对震颤、步态不稳的患者，行动要有人跟随，严重者要绝对卧床，必要时给予保护性约束，并派专人守护。

2.1.2 做好生活护理。每天督促患者洗漱，定期组织患者洗澡，更换衣服，保持衣着、床铺的清洁、干燥、整洁。

2.1.3 加强饮食护理。由于患者长期以酒代食，故饮食差，多伴有营养不良。因此，要保证住院患者饮食的摄入，保证有足够的进食。不能进食者及时遵医嘱给予静脉营养治疗，保持水电解质平衡。

2.1.4 做好心理护理。首先建立良好的护患关系，尊重患者的人格，对患者的痛苦要有同情心，热情接待患者，取得其信任的同时，尽量做好心理疏导工作。用通俗的语言讲明病态体验与饮酒之间的关系，说明酒精对人身的危害及对家庭、社会的公害。情绪焦虑时，鼓励患者坚持治疗，及时表扬患者的任何进步，为其树立治疗的信心。

2.2 特殊护理

2.2.1 仔细观察戒断症状并加强护理。酒依赖者对酒既有精神依赖又有躯体依赖，突然中断易出现戒断反应。轻者可出现不能咀嚼及站立不稳，严重者可发生震颤性谵妄、甚至出现昏迷等。在护理中应密切观察患者有无戒断反应，发现异常及时汇报医生，给予对症治疗。

2.2.2 对有冲动伤人患者的护理。有些患者由于受幻觉妄想的支配，出现惊恐症状，向他人求助；或有企图自伤、伤人、冲动等行为表现，护理人员应关心体贴患者，视其症状进行心理疏导，更重要的是确保安全，同时要注意危险物品的保管，遵医嘱必要时给予约束。

2.2.3 对患者予以品德和安全教育。应因人施教，针对不同的饮酒患者要逐个分析其饮酒成瘾的具体原因，帮助患者纠正扭曲的人生态度，树立正确的人生观和价值观，以避免患者以后重蹈覆辙。树立起持久戒酒的信心，克服自卑感，做到自我调节、自我管理，重新投入新的生活。

2.2.4 社会支持系统的心理教育。由于患者在入院前大多都给家庭造成不同程度的损失，给亲朋、同事也造成了一定的影响，故多有怨恨之心，尤其是家人对患者厌恶、鄙视、冷淡。因此在康复期及出院前，除对患者做好心理治疗外，还要对亲朋做好思想工作，讲明疾病的形成、发展及预后，今后如何对患者进行监督，取得家庭及社会支持系统的支持，帮助患者建立健康的生活方式和行为规范。

酒精所致精神障碍是一类对社会、家庭及自身都有极大危害性的疾病，随着社会的发展罹患者呈现越来越多的趋势，如尽早对其进行有效的治疗及护理干预，不仅可提高治疗效果，还能加强患者的生活信心，提高其生活质量，且有助于控制和预防复饮。

［1］沈渔邨，主编.精神病学〔M〕.第5版.北京：人民卫生出版社，2009：440.