阴茎鳞形细胞癌12例临床病理分析

高福平 魏 谨 马秀玲 朱有珍 马 平 孙 琼 江苏省高淳县人民医院病理科 211300

阴茎癌常常给患者带来身体及精神上的双重打击，我院2008－2010年共收治阴茎癌患者12例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者共12例，年龄35～76岁，中位年龄60岁。其中≤40岁者2例，占16.7%。病程1～48个月，中位病程22个月。有尖锐湿疣病史者2例。本组患者临床表现为阴茎菜花状肿物8例，溃疡3例，因腹股沟淋巴结肿大就诊1例。行阴茎部分切除术或阴茎切除术。

1.2 方法 手术标本常规10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，3～4μm厚切片，采用EnVision两步法，所有抗体均为工作液，购自北京中杉金桥公司，染色过程按说明书进行，用DAB显色。

2 病理结果

2.1 常规组织病理 9例表现为高分化鳞形细胞癌，3例为中分化鳞形细胞癌。其中1例伴一侧腹股沟淋巴结转移。

2.2 免疫组化结果 P16阳性部位为细胞核／浆，P53阳性部位为细胞核。综合分析整张切片的阳性细胞率及染色强度：阳性细胞率＜10%，着色较淡者定为（－）；阳性细胞率≥10%，可见棕黄色颗粒者定为（＋）。结果显示：P16阳性为58.3%（7／12）；P53阳性率为100%（12／12）。

3 讨论

在欧美国家阴茎癌的平均发病年龄60岁左右，而在我国为50岁左右［1］。本组中位年龄60岁，与文献一致。阴茎癌由于患者忽视或羞于就诊，很多患者来医院就诊时由于病程较长，已有典型的菜花状表现或溃疡流脓等症状。部分患者继发于尖锐湿疣病史后，提示HPV感染可能与肿瘤的发生有关。

P16基因又称多肿瘤抑制基因，是人们发现的第一个直接作用于细胞周期，抑制细胞分裂的基因［2］。目前国内外较多表明P16蛋白与宫颈癌的发生可能有关［3］。本组P16阳性率为58.3%（7／12），提示P16蛋白与阴茎的发生也可能有关。抑癌基因P53在调节细胞正常生命活动中具有重要作用，但在多种肿瘤细胞都存在着p53基因的突变和缺失［4］。本组P53阳性率为100%（12／12），提示P53基因的突变和缺失也可能存在于阴茎癌中。

阴茎癌以手术治疗为主，虽然有30%～60%的患者就诊时即被发现有腹股沟淋巴结肿大，但是大约一半是由感染所致，而非肿瘤转移引起［5］。国外有研究阴茎鳞状细胞癌患者腹股沟淋巴结内镜切除术的报道认为，内窥镜腹股沟淋巴结切除术可以减少术后发病率［6］。本组12例中有1例发生腹股沟淋巴结癌转移，行髂腹股沟淋巴结清扫术。

［1］史沛清，吴阶平.泌尿外科学〔M〕.济南：山东科学技术出版社，2004：1011－1023.

［2］邓飞，胡新荣.p16与宫颈癌〔J〕.现代肿瘤医学，2006，14（3）：500－502.

［3］文华清，耿源源，蔡金凤，等.p16和Ki－67蛋白在宫颈上皮内瘤变中的临床意义〔J〕.临床肿瘤学杂志，2010，15（7）：613－616.

［4］王鹏，饶竞，杨海峰，等.Wip1基因在人脑胶质瘤组织中的表达及其与p53基因突变的相关性研究〔J〕.中国癌症杂志，2010，20（7）：481－485.

［5］郑伏甫，梁月有，郭永顺，等.46例阴茎癌的临床分析及总结——附文献复习〔J〕.癌症，2008，27（9）：962－965.

［6］Tobias－Machado M，Tavares A，Ornellas AA，etal.Video endoscopic inguinal lymphadenectomy：a new minimally invasive procedure for radical management of inguinal nodes in patients with penile squamous cell carcinoma〔J〕.Journal of Urology，2007，177（3）：953－957.