社区老年高血压患者调查与分析

王勇刚

(济源市中医院，河南济源 454650)

社区老年高血压患者调查与分析

王勇刚

(济源市中医院，河南济源 454650)

老年高血压;社区;调查

老年高血压是威胁老年人健康的主要疾病之一。对老年患者降压治疗可减少心脑血管病及死亡率。老年高血压有其自身特点，对老年高血压患者进行生活方式的指导、健康教育及药物应用等的治疗，显得非常必要。笔者对本社区的300例老年高血压患者的临床情况进行了调查分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 随机选择60岁以上高血压患者300例，其中男150例，女150例;年龄60～84岁，平均年龄(75±1.5)岁;病程3～30 a，平均病程(18±1.3)a。按年龄分为60～64岁、65～69岁、70～74岁、75～79岁、80～84岁5个组。

1.2 调查方法 所有病例均为2007～2010年期间门诊病人，每3个月随访一次，均建立居民健康档案和高血压随访表。

1.3 血压测量和诊断标准 血压测量按监测方案进行［1］，使用汞柱式血压计，测量在安静、温暖的房间中进行，被测者测量前1 h内避免剧烈运动以及禁食、喝饮料(水除外)。测量前30 min应停止吸烟，精神放松，排空膀胱，安静休息5 min。

高血压诊断标准参照中国高血压防治指南(2005年修订版)［2］，在未用抗高血压药的情况下，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg为高血压。据此标准将高血压分为3类:ISH:收缩压≥140 mmHg和舒张压＜90 mmHg;IDH:收缩压＜140 mm-Hg和舒张压≥90 mmHg;SDH:收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg。

1.4 统计学方法 两组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有非常显著意义。

2 结果

2.1 高血压男女患病率的比较 本调查人群男女患病率分别为68.0%、69.3%，随着年龄增长男、女高血压患病率均呈增长趋势(P＜0.05)，以60～64岁组为对照组，70～74岁组男性高血压患病率增加了11.4%，女性高血压患病率增加了7.8%，男女高血压患病率随年龄增长的变化趋势均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 高血压男女患病率比较［n(%)］

2.2 三种高血压患病率的比较 随年龄增长，男女ISH患病率均呈上升趋势，以60～64岁组为对照组，65～69岁组男性患病率增加了5.1%，女性患病率增加了9.4%;至70～74岁组男性患病率增加了10.0%，女性患病率增加了13.0%。ISH占全部高血压患者的比例，男性为57.8%，女性为63.5%。见表2。

表2 不同年龄性别人群3种高血压患病率［n(%)］

3 讨论

该调查结果显示老年人男、女高血压患病率无显著性差异，但有研究提示男性高血压患病率显著高于女性［3］，和该次结果不符，这可能与抽取的样本及其他因素有关。高血压的患病率随年龄的增长呈上升趋势。

该调查结果还显示，ISH是老年高血压患者的最常见类型。这与流行病学调查相一致。老年高血压患病率很高，其中多数为单纯收缩期高血压(ISH)，我国约53.21%［4］。收缩压随年龄的增长持续增加，而舒张压在老年以后不再增加或有所下降。ISH是典型的血管病，它最重要的改变是血管功能，即动脉的顺应性(或血管的弹性，血管的可扩张性)的改变。年龄的增大主要引起动脉扩张，弹力纤维退变，弹性降低可减少缓冲力，增加SBP，降低DBP，加大脉压，加速反射波，这些正是ISH的特点。治疗ISH的根本途径是改变血管顺应性，降压常可间接改变血管弹性。ISH有不同的生理病理特点，常有更高的收缩压(SBP)和脉压，而舒张压(DBP)较低，大量的流行病学及临床试验证实［5］，收缩压和脉压与心血管事件的发生有肯定关系。因此，合理控制ISH对预防心血管病有重要意义。

该研究也存在局限性，一是样本不够大，二是年龄组为60～84岁，不能反映全部老年人，还需以后大规模的调查。

［1］吴 凡.中国成人慢性病相关危险因素监测(2004)监测方案与工作手册［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2004:34－56.

［2］《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南［M］.北京:人民卫生出版社，2006:2－14.

［3］郝铁荣，吕志刚，柴小明.大同市30岁以上人群血压与高血压分析［J］.疾病控制杂志，2002，6(S1):52 －53.

［4］潘信义，陈 锐，禤 锋.含服卡托普利治疗老年高血压急症71 例〔J〕.实用医学杂志，2007，23(3):410 －411.

［5］付新云，胡德永，支世保，等.氢氯噻嗪与复方丹参滴丸联用治疗稳定型心绞痛疗效观察［J］.海军医学杂志，2005，26(3):223－225.

R 195.4

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1008－9276(2012)04－0491－02

2012－04－07

王勇刚(1973－)，男，河南省孟州市人，医学学士，主治医师，从事全科医学工作。

［责任编校:赵唯贤］