浅析非冠心病与冠心病心肺功能相关指标的差异

张 琳

(郑州市中心医院心内科，郑州 450000)

浅析非冠心病与冠心病心肺功能相关指标的差异

张 琳

(郑州市中心医院心内科，郑州 450000)

目的 观察冠心病患者与非冠心病人群心肺指标的差异。方法 抽取80位自愿参与测试的试验者，分成2组，冠心病患者40人(作为冠心病组)，非冠心病患者40人(作为对照组)，通过心肺功能测评中的功率自行车方法观察2组测试者运动后心肺功能指标的变化。结果 通过功率自行车测试法后冠心病患者与非冠心病对照组在最大摄氧量(VO2max)、氧通气等量(比值:VE/VO2)、代谢当量(MET)、无氧阈(AT)、最快心率(RR)、最快呼吸频率、呼吸困难指数、每搏量(SV)、动－肺分压差、搏氧最大值等心肺指标存在较大差异。结论 非冠心病人群与冠心病患者心肺功能相关指标存在较明显的差异。

冠心病;非冠心病;心肺功能;差异

由于血脂代谢异常沉淀于动脉内膜造成动脉粥样硬化，导致血管变窄，血流量减少，从而引发心绞痛，俗称冠心病［1］。2011年1月～2012年1月笔者对80名受试者进行了心肺功能指标的对比研究，并取得了较满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取自愿参与测试的患者80名，其中经过心脏造影术确诊为冠心病的患者40名(其中男性:30名，女性:10名)作为冠心病组，其他40名(男性25名，女性15名)为确定的非冠心病受试者作为对照组。受试者年龄45～55岁，体重(60±8)kg。排除突发性心肌梗死、慢性肾功能疾病、严重心律失常、动脉硬化造成闭塞以及近1 a内没有参与过任何专业性运动训练以及康复训练的受试者。

1.2 研究方法 在相关专业人员指导下，所有受试者均在相同条件下接受心肺功能运动测试中的自行车功率测试(功率自行车:BA7EC)，依照美国运动医学委员会提出的“运动处方”相关方法进行测试，自行车运动的单位为kg·m/min，设定测试时间为3 min，对测试者的运动量依次递增为150～300 kg·m/min。

1.3 测试阶段

1.3.1 测试前培训 测试前按照实验要求对受试者进行实验注意事项的讲解，教会受试者正确使用功率自行车测试法，并派相关专业人员现场指导，消除冠心病患者对实验的恐慌心理。

1.3.2 测试过程中不良反应的处理 实验进行时有专业医护人员现场指导，对测试者尤其是冠心病患者出现大汗、面色苍白、恐惧、头晕、呼吸困难、心绞痛、心律失常、血压上升异常等急性损害时及时终止实验，并立刻对患者进行相关处理，缓解症状。

1.3.3 实验过程中心肺指标的测定 每隔30 s记录2组测试者在测试过程中心肺指标的数值，包括VO2max、RR、HR、AT、VT 以及体征变化等相关参数，并观察冠心病患者在此过程中体征的变化，如心绞痛、呼吸困难的程度、血压上升的幅度等。

2 结果

冠心病组与非冠心病组心肺功能指标存在明显差异，其差异性主要表现在 VO2max、RR、HR、AT、VT、VE/VO2等相关指标的数值变化上。见图1～6。

图1 VO2max变化

从图1可以看出对照组在实验过程中VO2max值远比冠心病患者的数值大，VO2max是衡量心肺循环系统功能的指标之一，由于冠心病患者心肺功能较差，所以在运动过程中VO2max值较对照组的受试者低。运动量加大，会增加冠心病患者心脏的负担，由于冠心病患者的血管较正常人群窄，所以血流变慢，运动剧烈时需要增加心脏搏动，以保证足量的血液流通维持运动所需。心脏负荷增大，心肺循环系统受到影响，从而使得肺的负担也增大，所以冠心病患者在摄氧量上较正常人群低［2］。

图2 RR值的变化

从图2可知对照组RR值较冠心病受试者变化稳定，RR值为最快心跳速率，与对照组相比，冠心病受试者心肺活动功能较弱，所以心率容易紊乱，心跳变化的幅度较大，没有对照组表现得平稳。冠心病患者由于血管粥样硬化，血管的弹性较差，血液流通变得困难，心脏搏动就变得加快，所以 RR值升高［3］。

图3 HR值的变化

从图3可以看出，冠心病测试者HR曲线倾斜度较对照组的大，说明冠心病测试者在运动后心肺功能的负荷较大，心脏跳动的频率加快，心脏供血量受阻，心肺功能差。

图4 AT值的变化

从图4可以看出经过较激烈运动后冠心病患者AT值与对照组存在较大差异，随着运动量的增加，冠心病测试者AT值下降的趋势较对照组明显，说明冠心病在心肺指标上较对照组差。

图5 VT值的变化

从图5可得知，冠心病测试者运动后VT值变化的趋势较对照组大，VT值反映受试者吸气和呼气过程中肺活量大小，经过单车功率测试后可发现冠心病测试者的肺活量较差。

图6 受试者体征变化

从图6可以看出，运动过程中，冠心病组出现不良反应的人数远多于对照组，说明在运动过程中冠心病受试者的心脏负荷较大，心脏供血较困难，从而导致冠心病患者出现如心绞痛、呼吸困难、高血压等不良体征。

3 讨论

冠心病是一种心脏功能受损的疾病。我国发病逐年增多，通过与非冠心病人群对比可有效获悉冠心病患者在心肺指标上与非冠心病人群存在的差异，从而对冠心病患者实施相应的治疗。该实验采用单车功率法替代平板测试法，是由于单车在测试过程中较平板更易使测试者在运动中保持平衡，使血压更平稳，对于血压的检测变得容易，并且不容易受噪声影响，在心电图分析过程中能确保图谱误差较小，测试时更能减少外界不稳定因素对实验的影响，从而使得数据更科学。

［1］徐 坚.冠心病与非冠心病患者在心肺功能相关指标中的差异［J］.当代医学，2010，29(2):24 －27.

［2］姚 敏.冠心病与非冠心病患者在心肺功能相关指标中的差异［J］.中外医疗，2011，23(11):60.

［3］杨卫芳.冠心病患者冠脉循环内皮细胞分泌功能的变化及与冠状动脉病变之间的关系［D］.青岛大学，2001:96－98.

R 541.4

B ［

1008－9276(2012)04－0466－02

2012－01－05

张 琳(1970－)，女，河南省焦作市人，学士，副主任医师，从事心血管内科临床诊断与治疗。

［责任编校:杨红梅］