人性化护理在乳腺癌围手术期患者中的应用

周春风 江苏省兴化市人民医院 225700

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，近年呈明显上升趋势，部分城市居女性恶性肿瘤之首位［1］。而手术则是治疗乳腺癌的主要方法，我科将人性化护理措施落实到手术患者治疗的全过程，取得了理想的效果。

1 临床资料

本组93例，除了1位男性外其他均为女性，2例是双侧其余为单侧，年龄29～78岁，保乳手术2例，乳癌根治术2例，改良根治89例。

2 方法

2.1 转变服务理念，树立以“患者为中心”的人性化服务理念 进一步提高护理人员的认识，围绕“假如我是一个患者”，“我能为患者做什么”的主题讨论，使全科护理人员认识到人性化护理不是机械地执行医嘱，更不是简单的生活照顾，深刻理解它是一种创造性的、个性化的、在专业服务中传递关爱的事业，是整体护理的进一步完善和深化，引导护士上网浏览成功开展的范例，增加护士的信心，通过学习讨论，全体护士统一了思想共同参与到人性化护理工作中去。

2.2 加强培训，提升护理人员的人文素养 在做好专业技能培训的同时，注重医学心理学、伦理学、人文科学的学习，提高自身的综合素质［2］。开展主题月推进活动，细化落实人性化护理服务的行为和规范。如“文明礼仪推进月”，院部为护理人员统一配置新的工作服，淡蓝色的工作服，素雅大方，再加上工作人员淡妆上岗，使护理团队的面貌焕然一新。对护理人员仪容、仪表、仪态、礼仪、语言等多方面进行规范及场景模拟。规范护士的仪表着装及文明用语以及规范不同时段与患者沟通时的用语，从而拉近和患者之间距离，增加了医患之间的信任感。“贴心服务推进月”在细节上下功夫，接触患者时，先把自己的手捂暖再接触患者。平时手机调成振动，不在工作场所接电话。实行主动服务：主动为患者洗头、擦身、剪指甲、更换各种引流液、更换污染床单，每周二、周五为基础护理日。新患者入院，护士主动面带微笑起立迎接，主动帮患者拿行李，引导到病床；主动提供温馨提示牌，方便患者检查、治疗；主动为患者进行健康宣教，手术患者到病房主动协助上床，手术患者第一次下床主动扶患者下床。晨晚间午间主动问候患者，患者出院主动送患者到大门口，主动巡视病房，进行无铃声换水，病房呼叫铃的响声数大大减少，为患者提供良好的休养环境。“护患沟通推进月”通过学习了解和掌握护患沟通的基本原则、技巧、艺术以及学习李惠玲主编的《护患情境100例》，使护士更好地与患者沟通，了解患者的心身状况，向患者提供信息，从而提高治疗和护理效果。

2.3 开展专科服务品牌活动，尽显人性化护理 开展“床旁护理”，与患者达到“零距离”，在病室放置治疗车，将患者的输液、治疗盘及常用物品移至病室，避免护士重复回护士站。护士服务对象相对固定，护士工作地点在病房，使患者感觉身边时刻有护士。责任护士每天适时与患者沟通便于了解其病情的动态变化，为患者提供及时、高效的治疗和基础护理及专科护理。为患者提供宣传资料，内容涉及乳腺癌相关知识、乳腺疾病检查指导、放化疗指导、术后自我管理、功能锻炼等，并提供咨询电话，与义乳及假发厂商联系，为患者提供康复资源，实行服务“零缺陷”。每天对出院患者进行满意度调查，对患者提出的建议和意见进行分析，提出整改措施，达到护理质量持续改进，满意度实行“零投诉”。

2.4 入院时的护理 首先为患者营造了整洁、安静、温馨的就医环境，病区走廊用植物装饰一番，墙壁上张贴温馨提示语及专科健康教育宣传栏，使患者入院的第一感觉舒适。护理人员仪表整洁大方，态度和蔼可亲，患者入院后主动起身迎接，主动自我介绍，安置好床铺，进行详细的入院介绍，并讲解术前各项检查的意义及配合方式，与患者交流，介绍疾病相关知识，同时给予心理支持，使其很快消除陌生感，增加信任感，从而更好配合治疗和护理。

2.5 加强心理护理 心理护理贯穿于治疗的始终。乳腺癌患者及其手术治疗可导致患者明显的应激反应，出现现焦虑、抑郁、自卑、多怒、恐惧等负性情绪［3］。护士主动与患者沟通，与患者交谈时要热情、耐心、和蔼、真诚，从而建立良好的护患关系。针对患者的这些心理问题，首先给予同情、关心、体贴，帮助其面对现实，正确对待疾病。介绍手术的必要性，让治疗成功的病例现身说教，以坚定其战胜疾病的信心。同时耐心倾听患者诉说，特别对高学历、职业女性失去乳房会使自尊心下降，更注重自我形象及配偶的态度、生活质量和社会状况，护理人员指导患者家属，对他们进行宣教，使他们懂得如何用自己的情绪影响患者，给予患者安慰、关爱、鼓励和支持。并给予自我修饰指导，如戴义乳、穿宽松衣服等，有要求修复胸壁外形的患者，可介绍隆胸手术或乳房再造手术，以提高患者的生活质量。

2.6 手术治疗护理 （1）进行术前准备时动作轻柔，每一项操作都要耐心解释，尊重患者的知情和同意权，取得患者的理解与配合，使其感到舒适。手术前指导或协助患者沐浴更衣，前晚护理人员关注患者的睡眠情况，提供促进睡眠的环境及方法，保证患者有很好睡眠。术晨备皮注意保护患者的隐私，责任护士护送患者到手术室，再次给予安慰、鼓励并祝愿患者手术成功。（2）术毕回病房，向其说明手术很成功，使患者放心。实施床旁护理密切观察病情，发现问题及时汇报医生处理，给予患者舒适护理，帮助患者学会使用自控止痛泵，并通过学会松弛法、想像、听音乐等缓解疼痛，协助翻身时注意保护切口及各种引流管，尽量减轻患者的疼痛。在进行管道护理时避免暴露，注意保护患者的人格尊严。保持皮肤的清洁舒适，给患者擦浴及时更换清洁床单及衣服。（3）给予饮食指导，注意加强营养；给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，有利切口愈合；饮食多样化，注意色、香、味，促进患者食欲。

2.7 健康指导 （1）向患者讲解术后患肢功能锻炼对提高生活质量意义，使患者乐于接受并积极配合。在无特殊情况下鼓励患者进行功能锻炼。术后1～3d内患侧肩部制动，患者可做伸指、握拳、屈腕活动。术后3～5d，进行肘关节伸屈活动。术后1周做肩部活动，原则上7d内不上举，11天内不外扩，上肢负重不宜过大或过久［4］。以后逐步增加肩部活动范围，做手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。（2）出院时嘱咐患者有关注意事项、复查时间，并送上温馨的祝福，送患者到病区大门口，责任护士定时进行访视，每年新春都为病区乳癌患者邮寄新春贺卡，送去一份惊喜与感动。

3 讨论

通过对乳癌患者实施人性化护理，体现了护理人员的专业、细心、贴心、耐心、诚心，感受到护理人员的尊重、理解、关爱和帮助，密切了护患关系，从而缓解了患者负性情绪，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进了患者早日康复，回归社会。同时体现护理人员自身价值，促进护理人员不断提升自我，从而提高护理质量，进一步提升患者的满意度。

［1］ 黄人健，李秀华.外科护理学高级教程〔M〕.北京：人民军医出版社，2011：267.

［2］ 张小欧.人性化护理在整体护理中的作用〔J〕.中国实用医药，2010，5（29）：240－241.

［3］ 陈良珠，谢忠，冯湛华.护理于预对乳腺癌患者抑郁焦虑心理的影响〔J〕.国外医学：护理学分册，2005，24（7）：356.

［4］ 唐维新.实用临床护理“三基”〔M〕.南京：东南大学出版社，2004：228.