基于BS模式的医疗设备维护信息平台的开发与应用

【作 者】刘胜林，张叙天，王国宏，张强

华中科技大学同济医学院附属协和医院生物医学工程研究室,湖北，武汉，430022

随着医院引进越来越多的新型医疗设备，其安全性和可靠性日益成为关注的焦点。如何保障众多医疗设备处于完好待用状态，已成为对医学工程人员的重要挑战[1]、[2]。如何借助信息技术对医疗设备进行科学管理，成为一项重要的研究课题[3]。医疗设备信息管理限于资产管理，显然已不能满足当今医疗设备的质量安全管理需求。为此，我们自主开发一套面向临床医学工程人员的医疗设备维护信息平台，探讨信息技术在医疗设备保障中的应用。

1 开发思想

医疗设备维护涵盖维修、预防性维护、培训等范畴，是医学工程技术人员的主要职责。开发的平台首先强调各个功能环节基础数据的构建，如建立常见医疗设备（呼吸机、监护仪、输液泵、高频电刀、超声仪等）的维修字典，以及医疗设备预防性维护的步骤、内容、类型等要素，以便为相应工作流程提供量化参考；此外还遵循各个环节信息流畅性原则，以每一台设备为管理对象，其涉及的资产、维修、预防性维护、培训、合同文档等信息能够面向不同的管理人员流通，以动态把握该设备处于何种状态。注重维护的科学性，建立基于风险评估的预防性维护策略，在有限的人力、物力和时间范围内，有效保障医疗设备安全状态显得极为重要。因此，系统结合风险评估策略对医疗设备进行风险评分[4]，引入维修、培训记录进行动态评分。总体而言，平台研究要整合医学工程对医疗器械风险管理的特定需求、基础数据、业务流程、管理/技术人员和计算机信息技术，建立一个医疗设备维护信息的平台。

2 基于B/S模式的系统架构

鉴于医院已经建立良好的局域网络并与英特网相连，B/S模式特别适用于在英特网上公布与查询的优点，引起了医疗设备维护信息化研究对其广泛关注。B/S模式是一种以Web为基础的分布式软件平台模式，其优势在于客户端无须安装任何额外的软件，用户可直接使用浏览器连接web服务器运行程序。B/S模式构建的系统具有良好的扩展性和灵活性，易于升级和维护；网络流量小，对客户端没有干扰，具有稳定、可靠和快速的特点。因此，本系统采用基于ASP.NET技术的开发方案，特点是先编译后执行，提高页面处理速度。医疗设备维护系统的网络拓扑结构如图1所示。

图1 医疗设备维护系统网络拓扑结构图Fig.1 Network topology diagram of medical device maintenance system

3 系统功能开发

根据医疗设备维护管理的需要，基于B/S模式的医疗维护管理系统需要实现以下模块（图2）。

图2 系统功能模块Fig.2 System function module

(1)系统管理 创建和删除用户，并能够为不同用户分配角色(维修工程师、预防性维护工程师、配件库管、临床科室主管等)，以及设定不同角色下对系统功能的分配，精确到对某项数据库记录的操作控制。

（2）维修管理 完成申请报修、任务分派、故障处理、反馈监测全部流程（图3）。以进入维修状态的医疗设备为主线，支持动态查询其维修状态，并通过公示栏显示（图4）。采用不同的颜色指示维修等级和期限。

图3 医疗设备故障维修流程Fig.3 Breakdown maintenance process

图4 医疗设备维修状态显示屏Fig.4 Display of maintenance status

(3)预防性维护 基于风险评估的PM流程，实现从风险评估、下单、任务分配、跟踪记录、反馈过程管理，提升PM的科学性和合理性，以保证设备风险控制在可接受范围内。（图5）。该系统还实现了PM过程的量化管理，制定了PM步骤的顺序、任务类型、期望值以及记录值程序（图6），为工程师执行PM时提供精确、程序化指导。

图5 基于风险评估的PM流程Fig.5 PM process based on risk assessment

图6 预防性维护任务名称和类型Fig.6 PM task name and type

(4)配件管理 管理对象为维护医疗设备所需替换的配件，实现配件库房的入库、出库、库存管理功能。出库环节与维护过程关联，方便查看设备更换记录，确保更换物品与医疗设备一一对应，有效加强了配件库房的管理。

(5)培训管理 制定培训计划，包括指定培训师、培训对象、培训时间、培训内容描述（图7），并将该计划公布给相关临床科室，有利于加强对培训的跟踪实施。

图7 培训管理界面Fig.7 Training management interface

(6)文档管理 将医疗设备有关的保修合同、技术手册、验收记录等文件扫描后登记到文档管理系统中，方便快速查找相关文件，支持jpgpdfwordxls等多种格式（图8）。

图8 文档管理功能Fig.8 Document management function

(7)统计查询 查询PM培训计划 合理安排工程师进行医疗设备维护工作。动态查询维修状态，有利于把握维修现状，并及时反馈给临床科室。库管人员可以查询配件库存，以制定采购计划。历史数据分析，则有利于制定维护策略和经费预算。如对2009年监护仪故障统计结果表明（图9），血氧/心电/血压模块故障占据第一，其因素主要为使用因素/电路模块故障/配件损坏，提示一方面需要加强对模块故障的钻研以及对临床的培训，另一方面需要进行合理的配件备库。

图9 2009年监护仪故障统计结果Fig.9 Statistical result of malfunction of patient monitors in 2009

(8)区域协作平台 将维护信息发布到区域协作平台，以促进信息和知识共享，提高医疗设备的维护效率。目前已与湖北省六家大型三甲医院建立共享平台(www.hcce.net)，工程师可以在平台上查询、发布维修和文档的信息(图10)。

图10 医疗设备区域协作信息平台Fig.10 Medical device regional cooperation information platform

4 系统特点

(1)功能涵盖广 该平台的设计需求紧紧围绕医疗设备保障管理需求，因此功能涵盖了日常的维修、PM、培训等业务流程管理功能。提供权限管理功能，以满足不同角色管理人员的需求。

(2)规范化流程 由于是自主开发，完全针对医院维护流程开发，既兼顾规范化要求又符合个性化流程定制。

(3)操作简便 该平台采用B/S模式开发，支持多种操作系统和浏览器，简单易学，界面友好。

(4)信息分享与协作 共建一个医疗设备维护的区域协作平台，实现了维护信息的发布与分享。

不足和需要改进之处，有该平台仍有需开发的模块，如分析评估模块，有待于建立科学模型，挖掘多个子系统数据并应用统计数理学方法分析。此外，还可整合其它IT技术在医疗设备管理中的应用，如应用RFID于医疗设备识别定位中，以提高医疗设备维护的智能化、数字化的管理功能。

5 应用效果

通过近3年的应用表明，该平台为医学工程人员保障医疗设备正常工作提供重要的信息和技术支持。

① 提高维修效率 平台最直接效果是历史维修数据和档案资料可查询，为工程师进行故障诊断和处理提供快速参考，如某同一型号的监护仪2年内故障次数达到71次，相同故障重复率超过50%，工程师可以根据此查询快速处理，缩短故障停机时间。统计数据表明，尽管维修量逐年增长，故障修复率依然保持达到100%。

② 改进PM计划 依据风险评估结果，制定和执行PM计划，合理安排PM服务对象和人员分配，科学地为医疗设备提供安全保障，同时医学工程人员的服务获得临床方面的良好认可。

③ 有效控制维护成本 通过对医学工程人员的技术培训，加强对历史维护数据的学习和总结，贯彻“预防为主，医院自修”的原则，有效地控制了医疗设备维护成本，据多年数据统计，我院医疗设备维护费用占资产总值比例控制在3%以内。

6 结束语

该系统实现了面向医学工程人员的医疗设备维护业务功能，尽管未尽成熟，但其应用提高了工作效率，为保障医疗设备安全使用提供了信息支持，起着非常重要的促进作用。同时应认识到信息化只是辅助医疗器械规范化管理的一种技术，并不能代替所有的管理手段，信息化应在医院构建有较完善的医疗器械管理办法基础上，才能更好地发挥出效果。随着医院不断加强医疗器械的全程管理，数字化信息平台将会在其中扮演越来越关键的角色，从而推动医疗器械的管理朝规范化、标准化方向不断进步。

[1]彭明辰.临床医学工程学科建设之我见[J],中国医疗设备,2009,24(1): 1-3.

[2]陈晓红,任国荃,周丹,等.医疗设备质量控制体系构建实践与研究[J].解放军医院管理杂志,2008,15(4): 384-386.

[3]刘胜林,张强.医用耗材信息管理系统的开发与研究[J].中国数字医学,2008,3(6): 48-50.

[4]美国福禄克公司,费晓璐,刘冰,张津海主译.临床工程指引: 医疗仪器设备临床应用分析评估[M],北京: 中国计量出版社,2009