甘草锌颗粒治疗小儿秋季腹泻30例疗效观察

王林中

秋季腹泻主要由轮状病毒引起，多发生于6～24个月婴幼儿，秋冬季最常见。起病急，以发热，水样便，呕吐等为特点，常并发不同程度的脱水，酸中毒和电解质紊乱。近年报道，轮状病毒可侵犯多个脏器，引起惊厥、心肌酶异常升高等。常规补液，调整饮食及口服蒙脱石散、益生菌等治疗，病程较长，一般5～8d，有时可达10～14d，甚至迁延不愈，影响患儿生长发育。本科应用甘草锌颗粒辅助治疗秋季腹泻患儿，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010－10／2011－11鄂州市中心医院儿科病房收治秋季腹泻患儿60例。按住院日期单双随机分为观察组和对照组各30例。观察组中男14例，女16例；6～11个月龄17例，1～3岁13例；发热10例，轻度脱水23例，中度脱水5例，重度脱水2例。对照组中男15例，女15例；6～11个月龄19例，1～3岁11例；发热12例，轻度脱水25例，中度脱水2例，重度脱水3例。所有患儿大便作轮状病毒抗原检测，观察组25例阳性，对照组23例阳性。两组年龄、性别等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 全部病例符合小儿秋季腹泻诊断标准［1］。

1.3 纳入标准 （1）符合小儿秋季腹泻诊断标准；（2）年龄＜3岁；（3）家属知情同意。

1.4 治疗方法 所有患儿均给予补液，纠正脱水、酸中毒等，并口服肠黏膜保护剂蒙脱石散。母乳喂养者继续喂养，人工喂养者换用无乳糖奶粉。观察组在此基础上加用甘草锌颗粒（山东达因海洋生物制药股份有限公司，批号：110806）口服。每次1.5g，每日3次，3d为1个疗程。

1.5 观察指标 记录两组患儿每日大便次数，体温和大便性状恢复正常时间。

1.6 疗效判定标准 （1）显效：用药24～48h大便性状恢复正常或基本正常；（2）有效：用药48～72h大便性状基本正常，大便水分明显减少；（3）无效：用药72h后大便性状无改变［2］。

1.7 统计学方法 应用统计软件SPSS 13.0分析，两组间疗效比较采用χ2检验，平均止泻时间采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较［n（%），n＝30］

表1结果说明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组止泻时间比较 观察组止泻时间为（71.9±11.2）h，对照组为（101.3±5.8）h，两组比较差异有统计学意义（t＝12.04，P＜0.01）。

2.3 副反应 两组患儿无一例发生明显副反应。

3 讨论

轮状病毒侵入肠道后，在小肠黏膜绒毛上皮细胞内复制，使上皮细胞肿胀变性，坏死脱落，绒毛破坏，消化吸收面积减少。同时，病变的上皮细胞双糖酶分泌减少且活性不足，食物中糖类分解不完全，肠腔渗透压升高［3］，因此患儿出现水样腹泻。临床治疗通过液体疗法纠正患儿脱水及电解质紊乱，酸碱失衡。肠黏膜保护剂则是覆盖胃肠黏膜，吸附细菌，病毒及其毒素。这些常规的治疗手段，能较好的减轻患儿病毒血症，纠正体液紊乱，但未起到修复肠黏膜上皮细胞和绒毛的作用。

甘草锌是从甘草根中提取得到的有效成份与锌结合的含锌药物。甘草中的甘草酸，黄酮等能促进上皮细胞再生。而锌是人体必需的微量元素之一。锌的生理作用表现在多方面［4］：（1）锌是酶的组成成分或酶的激活剂。人体约80多种酶的活性与锌有关，如碳酸酐酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、羧肽酶、RNA聚合酶、DNA聚合酶等。（2）促进生长发育与组织再生。锌与蛋白质和核酸的合成，细胞生长分裂和分化等过程都有关。（3）促进食欲。锌参与构成唾液蛋白而对味觉与食欲发生作用。（4）促进维生素A代谢和生理作用。（5）增强免疫功能。正是由于锌所具有的多向调节免疫功能，修复肠黏膜，促进肠上皮细胞再生，补锌作为一种较新的腹泻治疗理念，被世界卫生组织推荐使用［5］。

本研究结果表明，应用甘草锌颗粒口服观察组总有效率达93.3%，与对照组（67.7%）比较，差异有统计学意义。甘草锌颗粒口感较甜，疗效肯定，本研究中无一例发生明显副反应，值得临床应用。

［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，1996：1238－1240.

［2］全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.

［3］沈晓明，王卫平.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：248－249.

［4］苗健，高琦，许思来.微量元素与相关疾病［M］.郑州：河南医科大学出版社，1997：112－114.

［5］WHO／UNCEF joint statement.Clinical management of acute diarrhea Genera；The United Nations Children＇s Fund／World Health organization，2002：1－8.