喜炎平联合泛昔洛韦治疗肝经湿热型带状疱疹的临床研究

刘美杉，王强，李铁男

（沈阳市第七人民医院，沈阳110003）

带状疱疹为临床常见皮肤病，我科应用静脉滴注喜炎平联合口服泛昔洛韦治疗肝经湿热型带状疱疹，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 入选者为2009年3月—2010年11月于沈阳市第七人民医院就诊并住院治疗的86例带状疱疹患者，病程1周以内并未经治疗，且中医辨证属肝经湿热者，表现为皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。排除标准：妊娠和哺乳期妇女；近2个月应用糖皮质激素、免疫抑制剂或肾毒性药物；近1个月内应用过核苷类药物；对核苷类药物及多种药物过敏；肝肾功能异常。86例患者中，男47例，女39例，年龄13～81岁，平均年龄51岁；病程1～7 d，平均5.4 d；发于胸背部者29例，腰骶部者25例，头面部者18例，四肢者14例。随机分为对照组40例和试验组46例，两组年龄、性别、病程、病情等经统计学分析均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 给药方法 对照组：口服泛昔洛韦片（丽珠集团丽珠制药厂），250 mg/次，3次/d，连续口服 7 d；甲钴胺片（江西青峰药业有限公司）0.5 mg/次，3次/d，连续口服 14 d；水疱、渗出明显者外用硼酸溶液湿敷。试验组：在以上治疗基础上予喜炎平注射液6～10 mL(江西青峰药业有限公司)加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次／d，疗程8～14 d，14 d后判定疗效。

1.3 疗效判定标准 痊愈：疱疹脱痂，临床症状和体征完全消失，能够正常工作和学习；显效：疱疹大部分结痂、脱痂，临床症状和体征基本消失，对日常生活和工作影响不大；好转：疱疹大部分结痂，并且往往遗留神经痛后遗症，症状和体征较前减轻；无效：疱疹及症状和体征无改变[1]。有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学处理 计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 试验组有效率(84.8%)高于对照组有效率（60%），差异有统计学意义(χ2=6.71，P<0.01)。见表 1。

2.2 两组治疗带状疱疹的止疱、结痂、脱痂、疼痛缓解时间 见表2。治疗组的平均止疱、结痂、脱痂、疼痛缓解时间均比对照组短,两组差异有统计学意义（P<0.01）。

表1 两组临床疗效比较例

表2 两组皮损及神经痛恢复情况 （±s）d

表2 两组皮损及神经痛恢复情况 （±s）d

组别试验组对照组例数46 40 t P止疱3.87±1.32 5.94±1.77 6.20<0.01结痂4.14±1.26 5.90±2.61 4.06<0.01脱痂12.01±3.46 18.03±5.65 6.04<0.01疼痛缓解4.88±1.41 9.25±3.49 7.80<0.01痊愈15.63±5.75 24.31±9.91 5.05<0.01

2.3 不良反应 两组患者在治疗过程中均无严重不良反应发生，治疗前后查血、尿常规及肝功均无明显变化。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的皮肤病。该病毒易侵及年老或体弱的人群，往往造成后遗神经痛，影响患者的生活。带状疱疹中医称“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”，中医学认为本病多由情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经蕴热外侵肌肤而发，或脾失健运湿邪内生，或感受湿热火毒蕴结肌肤而成，或年老体弱患者，多因血虚肝旺，气血瘀滞而致疼痛剧烈，病程迁延。目前一般分为肝经湿热、脾虚湿蕴、气滞血瘀三证辨治，而临床初发以肝经湿热证更为多见。

泛昔洛韦是一种合成的无环鸟苷嘌呤衍生物的新一代抗病毒药，能够选择性抑制病毒DNA的合成和复制。但是，单一使用本药对带状疱疹皮损吸收及疼痛改善等疗效缓慢，病程较长。

喜炎平注射液有效成分为穿心莲内酯磺化物，对多种病毒有灭活作用，可占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，使病毒不能复制，从而达到抑制或杀灭病毒作用；此外还具有清热解毒、抗菌镇静、增加免疫，增加肾上腺皮质功能等作用[2]。喜炎平与泛昔洛韦联合应用既杀灭病毒，抑制病毒复制，增强免疫，同时又促进水肿吸收，加快疱疹愈合的速度，减轻患者痛苦，减少后遗神经痛的发生，疗效优于单纯西药治疗，值得临床应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：144.

[2]宋立人.现代中药大辞典[M].北京：人民卫生出版社，2001：1600.