色素性荨麻疹1例

李俊峰 ，韩莉 ，张清泉 ，马俊平 ，姜秋霞 ，李越

（1.河北省衡水市第二人民医院，衡水053000；2.哈励逊国际和平医院，衡水053000）

1 临床资料

患者女，8岁。全身色素性扁平丘疹伴轻度瘙痒7年余。患儿1岁时躯干部出现棕褐色斑丘疹、丘疹，直径约0.5～1.5 cm大小，伴轻度瘙痒，搔抓后可出现风团。皮疹逐渐增多并扩展至四肢，曾在当地多家诊所、医院诊治均未能明确诊断，为求进一步诊治于2011年4月来我院就诊。自发病以来，无恶心、呕吐、心悸、腹痛等症。患儿为足月顺产，母乳喂养；家族中无类似患者，无药物过敏史。体格检查：一般情况可，系统检查未见异常。皮肤科检查：躯干及四肢对称性、疏散分布多个豆粒至蚕豆大小的棕褐色斑丘疹、丘疹，圆形或椭圆形，边界不清，Darier征（＋），皮肤划痕症（－）见图1。实验室检查：血、尿、粪常规未见异常。皮肤组织病理检查：表皮大致正常，真皮浅层弥漫单一核细胞浸润，以血管周围为多；油镜下可见浸润细胞为卵圆形或椭圆形，胞质丰富、淡染，部分细胞胞质内可见明显的异染颗粒，胞核呈卵圆形、染色深，见图2。诊断：色素性荨麻疹。治疗：嘱避免刺激免摩擦。予酮替芬0.6 mg/次，2次/d，尤卓尔外用2次 /d，1周后瘙痒消失，建议继续用药，目前仍在进一步随访中。

2 讨论

色素性荨麻疹（urticaria pigmentosa,UP）曾称为留有褐色斑的慢性荨麻疹，系真皮内肥大细胞增生性浸润所致。典型临床特征为持续性色素沉着，各种大小的瘙痒性皮肤损害，在机械性或化学性刺激下倾向于形成荨麻疹。多见于躯干、四肢或头颈部，从出生到中年各个阶段均可发病，其中幼儿型预后良好，Darier征常为阳性；而成年型Darier征常为阴性，皮疹消退较难，少数病例可发生恶变。本病诊断不难，通常在HE染色切片中，高倍镜下证实单一形态的细胞为肥大细胞，甲苯胺蓝或吉姆萨染色进一步证实即可确诊[1]。本例高倍镜下可见真皮浅层弥漫单一核细胞浸润，因条件所限，未能进一步做相关特殊染色，但通过油镜观察可证实部分胞质内含有异染颗粒，因而诊断可成立。关于治疗由于UP良好的预后，对儿童及皮损局限于皮肤的病人，通常采取保守及对症的治疗原则[2]，酮替芬具有抑制肥大细胞脱颗粒、阻断受体抑制白细胞释放慢反应物质等作用，对该病有一定疗效[3]。

[1]蔡绥，姚丽芳，孙国均，等.泛发型皮肤肥大细胞增生病一例[J].中华皮肤科杂志，2002，35（6）：484.

[2]林路洋，马瑞琼，邓建华，等.色素性荨麻疹1例[J].临床皮肤科杂志，2002，31（1）：52.

[3]黄萌，陈龙，陈柳青，等.大疱性色素性荨麻疹1例[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（3）：274.