蓝科肤宁联合复方甘草酸苷注射液治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

任国华

（山东省菏泽市立医院，菏泽274000）

笔者2007年—2010年采用蓝科肤宁联合复方甘草酸苷注射液治疗面部糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎,取得满意疗效,现将结果报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

1.1.1 入选标准 ①临床上明确诊断为面部激素依赖性皮炎患者；②年龄18～60岁，男女不限；③愿意接受蓝科肤宁治疗且能遵守治疗方案；④口头知情同意。

1.1.2 排除标准 对蓝科肤宁及其赋形剂过敏；患有脂溢性皮炎、痤疮等影响疗效观察者；治疗中需要接受面部湿敷或外用激素制剂治疗者；已系统使用过雷公藤制剂、激素或四环素类等药物，抗生素停药不足1个月；外用过激素、非甾体类抗炎药物，停药不足1周；有严重的心、肝、肾疾病。

1.2 病例选择 入选患者临床诊断符合下列标准[1]：①面部使用激素制剂>1个月；②停用激素后2～10 d原有皮损复发或加重；③主观症状有皮肤灼热、瘙痒、疼痛、干皱感或紧胀感；④客观症状有毛细血管扩张、红斑或潮红、脱屑、丘疹、脓疱、色素沉着或表皮萎缩。100例患者均面部使用过激素类外用药或含激素的护肤产品，使用时间最短2个月,最长8年，平均7个月。外用药种类有：艾洛松软膏（糠酸莫米松软膏）、皮康王（酮康唑丙酸氯倍他索软膏）、皮炎平（复方地塞米松霜）、奥能（卤米松软膏）、维肤膏（氟轻松维生素B6软膏）、尤卓尔（丁酸氢化可的松软膏）、成分不明的美容护肤产品。100例随机分为观察组50例和对照组50例,两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均要求停止使用激素类外用药或含激素的护肤产品。

1.3 治疗方法 观察组复方甘草酸苷注射液（日本美能发源制药公司）40 mL加入5%葡萄糖注射液200 mL静脉滴注,1次/d，连续2周，采用蓝科肤宁[蓝科恒业医疗科技有限公司，批准文号：吉食药监械（准）字2005第2640245号]湿敷,20 min/次，3次/d，疗程4周。对照组给予静脉滴注复方

甘草酸苷注射液40 mL，1次/d，连续2周，外用防裂护肤霜以缓解面部不适症状，连用4周停药。第4周结束，评价临床疗效。

1.4 疗效判定标准 按以下标准进行症状评分，客观评价指标（红斑、丘疹、脓疱、脱屑、干燥、毛细血管扩张、色素沉着或表皮萎缩）和主观评价指标（灼热、瘙痒、疼痛、干皱感或紧胀感），各项指标分别按无、轻、中、重计为0～3分。主要评价指标为入选和结束时症状体征总评分（total symptom score,TSS）积分的差值和下降指数。TSS下降指数（SSRI）=（治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈:SSRI为100%；显效：SSRI 60%～99%;好转：SSRI 20%～59%；无效：SSRI<20%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/病例总数×100%[2]。

1.5 统计学分析 使用SPSS 13.0统计软件包分析，计量资料以±s表示。症状评分比较采用t检验；两组有效率采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组和对照组均有48例患者按要求完成整个疗程，两组各有2例退出。治疗4周后，观察组与对照组症状评分前后差值比较差异有统计学意义（t=1.078，P<0.001），见表 1。观察组有效率（85.4%） 高于对照组（56.3%），差异有统计学意义（χ2=4.463，P<0.05），见表 2。

表1 两组患者治疗前后症状评分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后症状评分比较（±s）

组别观察组对照组例数48 48 t P治疗前12.31±5.78 12.48±5.55-0.144 0.886治疗后2.708±2.09 4.792±3.408 3.609<0.001治疗前后差值9.602±3.41 7.688±2.72 1.078<0.001

表2 两组患者治疗4周疗效对比例

2.2 不良反应 外用蓝科肤宁后有2例患者局部出现刺激症状,表现为红斑加重、灼痛和刺痛,均发生在用药后1周内,对其局部湿敷硼酸,症状均于1周后消失,继续外用蓝科肤宁未再出现类似不良反应。

3 讨论

外用糖皮质类激素治疗皮肤病可以起到快速消炎、止痒的作用，对患者有较大的吸引力，部分患者甚至将激素长期当作化妆品使用。随着用药量的增多，近年来出现激素依赖性皮炎的患者也越来越多，其治疗对于临床医生来说是一个非常棘手的问题，比较顽固、易反复。传统治疗激素依赖性皮炎是停用糖皮质类激素，并给予抗炎及抗组胺药物进行对症治疗，但常顽固难愈，迁延数月之久。复方甘草酸苷注射液主要成分为甘草甜素，经药理研究证实该药具有类固醇激素样作用而无激素样不良反应，且具有抗过敏、抗炎、抗病毒及免疫调节作用，故可用于多种疾病的治疗。蓝科肤宁含纳米银、原花青素低聚体（OPC）和微量元素等成分，研究表明纳米银还有较强的抗菌、促进创面愈合[3]以及止痒等作用[4]。原花青素有广泛的生物学作用，包括强力抗氧化以及抗炎作用等[5]。本研究采用蓝科肤宁联合复方甘草酸苷注射液治疗面部激素依赖性皮炎获得满意疗效，治疗组不良反应较少，局部刺激症状一般出现在治疗后1～3 d，以后不适感逐渐减轻或消失，患者完全可以耐受。结果表明，外用蓝科肤宁联合复方甘草酸苷注射液治疗面部激素依赖性皮炎效果良好,不失为一种有效的手段。

[1]徐立昌，郑淑玲，张伟东，等.甘草酸的药理机制研究进展[J].中外医疗，2009，25（28）：174-175.

[2]梁斌，刁庆春.他克莫司治疗激素依赖性皮炎的疗效观察[J].重庆医学，2009，38（17）：2233-2234.

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[4]Brooks P,Phang KL,Moazzam A.Nanocrystalline silver(Acticoat)for itch relief in the burns patient[J].ANZ J Surg,2007,77:797.

[5]Williams RJ,Spencer JP,Rice-Evans C.Flavonoids:antioxidants or signalling molecules?[J].Free Radic Biol Med,2004,36:838-849.