祛斑胶囊联合维A酸霜治疗黄褐斑疗效观察

赵凤莲 ，吕俊杰 ，杨晓红 ，李在兰 ，李星辉 ，潘月财

（1.解放军第二一一医院，哈尔滨150080；2.中国人民解放军65923部队，抚远156513）

我科于2006年9月—2009年9月采用口服自制中药祛斑胶囊与外用0.025%维A酸霜(重庆华邦制药公司)联合治疗黄褐斑，取得了满意的疗效，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 232例均为确诊的我科门诊女性患者，随机分为两组，治疗组及对照组。治疗组120例，年龄19～49岁，平均33岁；病程<1年68例，1～5年31例，>5年21例；蝶形型61例，面上部型21例，面下部型 26例，泛发型12例。对照组 112例，年龄 17～49岁，平均 33.3岁；病程 <1年 67例，1～5年25例，>5年20例；蝶形型56例，面上部型23例，面下部型23例，泛发型10例。患者均自愿参加，4周内未用过其他脱色剂或系统治疗的黄褐斑患者。患有慢性肝、肾、内分泌系统疾病不入选。

1.2 治疗方法 治疗组口服祛斑胶囊（组方：柴胡10 g，当归15 g，赤芍 15 g，生地 15 g，白术 12 g，茯苓 15 g，牡丹皮 15 g，桃仁 12 g，红花 10 g，枇杷叶 20 g，黄芩 12 g，泽兰 12 g，益母草 30 g，桑白皮 15 g），0.3 g/粒，6 粒/次，3 次/d。对照组口服维生素 E 0.1 g/d，维生素 C 0.2 g/次，3次/d。两组同时外用0.025%维A酸霜。均以28 d为1个疗程。治疗3个疗程后根据治疗结果判定疗效并进行比较。

1.3 疗效判定标准 基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞90%，颜色基本消失；显效：肉眼视90%≥色斑面积消退＞60%，颜色变浅；好转：肉眼视60%≥色斑面积消退＞30%，颜色变浅；无效：肉眼视色斑面积≤30%，颜色变化不明显[1]。有效率以基本治愈加显效计算。

2 结果

两组有效率比较，差异有统计学意义（χ2=58.95，P<0.005），见表1。各型临床比较见表2，各型有效出现时间平均为2周，两组临床观察均无明显不良反应发生。

表1 两组疗效结果比较例

表2 各型临床疗效比较例

3 讨论

中医学认为，黄褐斑是脏腑功能失调的一种外部表现。气血瘀滞，经络不通，气血不能上荣于面，是黄褐斑的主要病机。祛斑胶囊中柴胡、当归共为君药；柴胡能调达肝气，疏肝解郁；当归是补血良药，能养血活血，补而能行，为血病之要药，能扩张外周血管，增加面部血流量，改善面部营养，从而达到祛斑的作用，此外，当归有抗促性腺激素作用，其主要成分阿魏酸可抑制垂体分泌黄体生成素和缩宫素，拮抗促性腺激素释放，抑制酪氨酸酶活性，防止酪氨酸氧化形成黑素，抑制黑素形成[2]。益母草主入血分善于活血祛瘀调经；桃仁、红花、牡丹皮能活血化瘀行气，调畅气血；该四味药增强了疏肝行气、调和气血之功，为方中臣药。茯苓可使酪氨酸酶活性降低，泽面祛斑。枇杷叶、黄芩、白术、茯苓健脾益气清热共奏疏肝理气、活血化瘀、调补肝肾之功能，以上五药共为佐药。桑白皮甘寒，入肺经，既泻肺中伏火，又泻肺气之壅塞，使肺气宣畅，气血津液畅达而上荣于面，亦助肝气调达，使疗效加强，为方中使药。全方共奏疏肝解郁，补肝益肾，调和气血，活血化瘀之功。0.025%维A酸制剂可抑制细胞黑素形成，促进含有较多黑素颗粒的表皮（尤其角质层）剥脱，并抑制黑素颗粒向角质形成细胞输送[3]，因此与上述中西合用，提高了疗效。

[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准（2003年修订稿）[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004：3（1）:66.

[2]程治平.内分泌生理学[M].北京:人民卫生出版社，1984：81.

[3]张昆梅，张莉.超声导入复方维A酸霜加外敷美白面膜治疗黄褐斑 35例[J].中国麻风皮肤病杂志，2006，22（6）:518.