婴儿带状疱疹1例报道

范晴

（上海市奉贤区中心医院，上海201400）

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus,VZV）引起的一种病毒性皮肤病。临床上以成人多见，婴儿带状疱疹少见，现报道1例婴儿带状疱疹。

1 临床资料

患儿男，7月龄。因发热，纳差3 d，右侧头皮出现红疹2 d就诊。患儿于3 d前，不明原因下出现发热、纳差，当时自测体温38.9℃，给予泰诺林退热治疗，1 d后，家长发现患儿右侧头皮上出现红疹，逐渐增多，并出现哭吵。病程中无流涕、咳嗽、呕吐、腹泻。患儿为头胎，足月顺产，母乳喂养。母亲否认怀孕时患水痘或者带状疱疹，但患儿发病前3个月，其9岁表姐及5岁表哥(亲兄妹)均患水痘，有短暂接触史。体格检查：体质量8.5 kg，体温37.8℃，呼吸28次/min，脉搏125次/min。颈软，心率齐，两肺呼吸音清，腹软，肝脾肋下未及，浅表淋巴结未及肿大。皮肤科检查：右侧头皮顶部至枕部见成簇粟粒至绿豆大小丘疱疹、疱疹，排列呈带状，见图1。实验室检查：血常规：白细胞10.8×109/L，中心粒细胞百分比48.1%（正常值31%～40%），淋巴细胞 3.0×109/L，红细胞 4.67×109/L，血红蛋白120 g/L。诊断：带状疱疹。治疗：给予阿昔洛韦100 mg/次，2次/d口服，同时给予维生素B1 5 mg/次，2次/d口服，外用莫匹罗星软膏。7 d后复诊，体温平、纳可、头皮部疱疹已干涸、少量结痂，大部痂皮已脱落。

2 讨论

激发带状疱疹的原因目前尚未完全弄清，可能原因有外伤、感染、劳累、药物等。该病成人多见，婴儿带状疱疹较少见。婴儿带状疱疹未发生水痘，而发生带状疱疹，其可能原因有三种[1]：①宫内感染。母亲妊娠患水痘后，VZV可先经胎盘感染胎儿，并潜伏在胎儿脊髓后根神经节的神经元中，在出生后，VZV被激活而发生带状疱疹。②出生后感染。文中所报道患儿出生后有水痘患者接触史，母体内可能具有VZV抗体，并传给患儿，由于母体抗体的保护，可使水痘呈隐匿性感染，在出生4个月后，由于存在于婴儿体内的抗体明显减少，并失去了保护作用，使潜伏在体内的VZV活动而发生带状疱疹。③VZV的变异。这种变异病毒株可以使患者不经过水痘而直接发生带状疱疹。

[1]郑捷.婴儿带状疱疹1例[J].中华皮肤科杂志，1989,22(5):341-342.