高能窄谱红光联合硼酸湿敷治疗天疱疮的临床疗效观察

孙瑞 杨海龙 赵晓冬 隋红艳 王淑安

天疱疮患者皮肤在红斑基础上出现水疱、大疱，疱壁易破，由于广泛的水疱及糜烂，易继发皮肤及系统性感染，给患者带来极大痛苦。因此，对天疱疮患者皮损采取快速有效的治疗，是降低病死率、提高治愈率的关键。2009年1月至2011年10月我科在常规治疗基础上采用高能窄谱红光联合硼酸湿敷方法治疗26例天疱疮患者，取得满意疗效，现将结果报告如下。

1 材料和方法

1.1 研究对象 2009年1月至2011年10月在我院皮肤科住院天疱疮患者52例，男23例、女29例，年龄19～82岁，平均54.3岁，病程1月至2年，平均12个月。均符合全国统编教材中天疱疮的诊断标准［1］，且均经组织病理学、免疫病理学检查确诊。将患者随机分成观察组(高能窄谱红光联合硼酸湿敷)和对照组(单纯硼酸湿敷组)各26例，两组性别、年龄、病程、疾病分型及皮损程度等指标经t检验均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。征得患者本人同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 湿敷方法 取8层纱布浸于3%硼酸溶液中，拧至不滴水为度，敷贴于患处，20～30 min/次，其间更换药液1次。高能窄谱红光(Carnation-33型光子治疗仪，深圳普门科技)照射:光源照射距离为15 cm，患者需佩戴遮光镜，每次照射10 min。

观察组使用硼酸湿敷方法后即以高能窄谱红光光源照射，2次/d，对照组患者单纯以硼酸湿敷。

1.3 疗效观察及判定标准 疗效评价:治愈:1周内局部无渗液或渗液明显减少、痂皮脱落、创面干爽，为正常上皮组织取代，疼痛完全消失;好转:1周内局部少量渗液、创面潮湿、痂皮减少、疼痛明显减轻;无效:皮损表面渗液不止或加重、厚痂增加或脓性分泌物增加、疼痛无缓解，每3 d评价1次，记录治疗有效(治愈或好转)时间。注意不良反应，必要时停止治疗并对症处理。

1.4 统计学方法 数据输入SPSS 13.0软件进行统计，采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价 两组疗效及治疗有效时间比较，见表1。

表1 两组患者疗效及治疗有效时间比较

2.2 安全性评价 观察组共26例患者，在治疗过程中照射区皮肤无灼伤，色素沉着及照射区皮肤痒痛感加重等不良反应发生。

3 讨论

硼酸溶液为低浓度弱酸性药液，对皮肤黏膜有收敛和抑制细菌生长作用，且具有镇痛、止痒、散热的作用，同时贴敷的湿纱布可起到吸收皮损表面浆液性渗出物、脓液的作用。光学疗法近年来在皮肤科的应用为皮肤病的治疗开辟了新途径，Carnation-33型高功率红光治疗仪输出波长为(640±10)nm，具有明显的消炎镇痛作用;红光可激活细胞线粒体过氧化氢酶、过氧化物岐化酶的活性，同时还有增强白细胞的吞噬功能、改善局部血液循环、降低血管通透性、促进肉芽组织细胞再生及渗液的吸收等作用，可加速创面愈合并提高局部的抗感染能力［2］。

通过本研究可知，在常规系统药物治疗基础上应用高能窄谱红光联合硼酸湿敷治疗天疱疮皮损具有起效快、疗效好、缩短病程明显等优点，治疗安全，无不良反应，患者易于接受，可快速减轻患者痛苦，并降低多种并发症发生机率，值得临床推广应用。

［1］朱学骏.实用临床皮肤病学.北京:北京大学医学出版社，2001:183-187.

［2］朱爱凤，杨洪兵，万学峰，等.红光治疗尖锐湿疣术后创面的疗效观察.实用临床医学，2010，11(1):67-69.