降低天疱疮死亡率有了新路径

朱凡

本刊讯 皮肤病会危及生命——大多数人可能不相信，这是因为皮肤病是所有学科中病种最多的，在2 000余种皮肤病中危及生命的仅占2%，而天疱疮就是其中之一。

天疱疮是一种器官特异性自身免疫病，治疗难度高，目前臨床上静脉滴注或口服糖皮质激素、免疫抑制剂是最常用的方法，但只能对病情起到控制作用，减药后易复发，并且全身副作用较大。根据本世纪初美国的统计，天疱疮的5年死亡率是24%，而这一疾病在瑞金医院皮肤科治疗后的死亡率仅为4.3%。导致患者死亡的原因既有皮肤大面积水疱和糜烂所致，也有长期大剂量使用糖皮质激素引发其他并发症所致。但是，使用外用激素治疗天疱疮的机制是什么，其理论依据在哪里，始终没有得到科学解释。瑞金医院潘萌教授带领的团队近日在国际皮肤病学顶级杂志《皮肤病学研究》上发表的研究论文为此病找到了答案。该研究首次证实，导致天疱疮发生的致病性抗体并非完全来自于外周血淋巴细胞，真皮中的B细胞也可以在产生IL-17和IL-21的T细胞的辅助下分泌致病性自身抗体：抗桥粒芯糖蛋白抗体。这一研究结果为瑞金医院皮肤科通过外用激素治疗天疱疮找到了理论依据，并为今后开发针对性的治疗药物提供了重要靶点。

对以往认为由于循环抗体所致的天疱疮也可以采用“针对皮肤的治疗”，这一发现对天疱疮发病机制的探讨很有意义，对其治疗理念与方法的改变更有意义，将使众多天疱疮患者从中受益。

（朱 凡）