中西医结合治疗对慢性心衰患者心功能的影响

吉亚军 王霞莹 俞子祥

（浙江省海宁市人民医院，浙江 海宁 314400）

慢性心力衰竭（CHF）在心脑血管病变患者中较为常见，患者临床多出现心慌、胸闷、心悸、心前区压迫感等，部分患者出现双侧下肢水肿。其主要发病机制在于心肌收缩力降低而不足以维持心排血量［1］。我院采用中西医结合治疗CHF，旨在探讨中西药结合对于CHF患者心功能的影响效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2008年2月至2011年2月急诊、门诊及住院患者100例，均符合中华医学会心血管病学会制定的相关诊断标准［2］，同时符合中医辨证中阳虚血瘀的诊断标准［3］。患者停服影响心功能指标的药物2周以上，且根据纽约心脏病学会［4］的相关分级标准心衰3～4级者。男性66例，女性34例；年龄28～88岁，平均（63.20±5.90）岁；原发病症包括冠心病72例，扩张型心肌病28例。排除急性冠脉综合征及合并有糖尿病、慢性肺部疾病患者。随机分为观察组与对照组各50例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均常规给予饮食控制、限盐摄入量、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管扩张剂、洋地黄、维持水/电解质平衡等基础性治疗，并每日给予参麦注射液20 mL和5%葡萄糖注射液250 mL静滴。观察组在此基础上加用中药：太子参、黄芪、丹参、猪苓、茯苓、车前子各30 g，泽泻、枳实各20 g，麦冬、川芎各18 g，桂枝15 g，五味子、五加皮各10 g。每日1剂，水煎早晚饭前分服。两组均以14 d为1个疗程。

1.3 观察方法 两组患者均于治疗1疗程后观察心功能变化。

1.4 疗效标准 显效：患者心功能分级结果较治疗前提升了2级和以上。有效：患者治疗后心功能分级提升1级以上，不足2级。无效：患者心功能分级提升不足1级。恶化：心功能分级降低1级和以上。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（）表示，采用χ2检验及t检验。P<0.05为差异统计学意义。

2 结 果

见表1，表2。表1示观察组患者心功能改善总有效率明显高于对照组（P<0.05）。表2示治疗后观察组积分改善优于对照组（P<0.05）。

表1 两组心功能疗效比较（n）

表2 两组治疗前后汉语失语成套测验评分比较（分，）

表2 两组治疗前后汉语失语成套测验评分比较（分，）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 n 治疗前 治疗后观察组 50 8.32±1.96 0.52±1.03*△对照组 50 8.43±1.76 1.38±1.62*

3 讨 论

CHF患者由于某些因素引发的心脏长期受累、负荷加重，或是某些原因诱使心肌受损、收缩力下降等，从而表现为临床诸多不良症状，影响生命安全。CHF是各种心脑血管类疾病终末期的主要表现病征，该病属于进展性疾病，一旦发病，即使再无任何可能造成心脏功能操作的因素，也会由于多种生理及病理的作用而诱使心功能的不断恶化［6］。西医对CHF的治疗主要采用对症缓解的方法，从而改善患者临床症状，提高生活质量。随着中西医结合越来越多的被临床所采用，以西药改善症状、以中药内部调理在多种治疗对比中都表现出良好的疗效，尤其是在提高患者生活质量方面更见优势。

中医学认为 CHF属于“胸痹”、“心悸”、“水肿”范畴，原属本虚标实，由气虚、阳虚、阴虚、血瘀、水饮、痰浊等引发。方中黄芪、太子参、党参、麦冬等具有较好的温阳固本、益气强心之效；丹参、川芎可活血化瘀、对冠状动脉血管有扩张和通畅的作用；桂枝、枳实能够调节阴阳；车前子、泽泻、茯苓等可利水护肾、消除肿胀，使心脏的超负荷减轻。综合本方，起到活血化瘀、利水护脾、调节阴阳、祛湿化痰、扩冠通脉、强心补气的功效，从而辅助西药治疗并取得更好的改善心功能及心衰状况的作用。总之，中西医结合治疗CHF对患者能够更好的改善患者心功能、减轻心衰落症状，从而提高患者的生活质量。

［1］齐斌.左卡尼汀对于心肌梗死后心力衰竭的疗效研究［J］.中国社区医师，2010，12（31）：34-36.

［2］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：132-136.

［3］李金峰.46例中西医结合治疗慢性心衰临床观察［J］.中国实用医药，2007，2（16）：102-103.

［4］Wieczorek SJ，Wu AH，Christenson R，et al.Arapid B-type natriuretic peptide assay accurately diagnoses left ventricular dysfunction and heart failure：a multicenter evaluation［J］.Am Heart J，2002，144（6）：834-839.

［5］范志清，孙平辉，张雅芝，等.慢性心衰患者血清脑利钠肽前体水平与心功能的相关性［J］.心血管康复医学杂志，2010，19（3）：255-257.

［6］陈英全，谢绍洽.苯那普利对慢性心衰患者心功能-内分泌-细胞因子的影响［J］.中国现代医药杂志，2010，12（5）：26-28.