中西医结合治疗急性淋菌性尿道炎疗效观察

余文根

（浙江省衢州市衢江区计划生育指导站，浙江 衢州 324100）

急性淋菌性尿道炎是一种常见性病，是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统疾病，以尿道口排出黄色脓性分泌物为主要特性，可引起男性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、女性宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、腹膜炎等并发症［1］。笔者采用中西医结合治疗急性淋菌性尿道炎，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年4月至2010年4月笔者所在单位门诊急性淋菌性尿道炎患者60例，诊断参照文献［2］。中医辨证属湿浊下注。随机分为观察组与对照组各30例，观察组男性22例，女性8例；年龄 19～58 岁，平均（38.50±16.40）岁；病程 1～7d，平均（4.00±2.30）d。对照组男性20例，女性10例；年龄 21～56岁，平均（39.00±15.20）岁；病程 2～7 d，平均（4.50±2.50） d。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 观察组口服乳酸司帕沙星0.2 g，每日1次；头孢曲松1g肌注或静脉注射，连续10 d以上；同时局部冲洗高锰酸钾溶液（1∶5000），疗程7 d。湿热毒蕴证另予龙胆泻肝汤加减：龙胆草 9 g，焦栀 9 g，柴胡 9 g，黄芩 9 g，生地黄 9 g，泽泻 12 g，当归 12 g，木通 9 g，甘草 6 g，金银花 50 g，连翘 15 g，板蓝根 15 g。火毒入营证方取清营汤加减：犀角30 g，生地黄15 g，玄参9 g，竹叶心 3 g，麦冬 9 g，丹参 6 g，黄连 5 g，金银花 9 g，连翘 6 g。湿毒瘀结证方取萆薢分清饮加减：萆薢30 g，苍、白术各6 g，黄柏9 g，石菖蒲 9 g，莲子心 8 g，丹参 30 g，怀牛膝 9 g，车前子 15 g（包），茯苓30 g。均每日1剂，水煎分服。对照组口服乳酸司帕沙星每次 0.1～0.3 g，最多不超过 0.4 g，每日 1 次，疗程 4～7d；头孢曲松1 g肌注或静脉注射，连续10 d以上；同时局部冲洗高锰酸钾溶液（1∶5000），疗程 7 d。

1.3 疗效标准 治愈：症状和阳性体征全部消失，治疗结束后4～7 d淋球菌复查阴性。显效：症状和阳性体征未完全消失，治疗结束后4～7 d淋球菌复查阴性。有效：症状和体征有所缓解，治疗结束后4～7 d淋球菌复查阳性。无效：症状和体征无改变甚至加重，治疗结束后4～7 d淋球菌复查阳性。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（）表示，采用χ2检验及t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。结果示观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 观察组各型疗效比较 见表2。结果湿热毒蕴证治愈率显著高于其他两型（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

表2 观察组各证型疗效比较（n）

3 讨 论

淋菌性尿道炎是一种泌尿科常见的因不洁性行为导致的性病，如急性期用药不及时、治疗不彻底可导致慢性淋菌性尿道炎的发生，其持续时间则更长，并发症和复发率可增加，严重影响患者的身体健康，亦增加传染几率。因此，对于急性淋菌性尿道炎应采取有效的治疗措施［3］。司帕沙星为广谱氟喹诺酮类抗生素，能够抑制淋病双球菌DNA复制，从而起到杀菌的作用；头孢曲松钠为第3代头孢菌素，对淋球菌等革兰阴性球菌亦具有良好抗菌作用［4］。急性淋菌性尿道炎属中医学“淋证、淋浊”范畴，依据不同症状和特点可分为湿热毒蕴、湿毒瘀结、火毒入营等3种证型［5］。湿热毒蕴证主证发病急骤，阴肿阴痒，溢黄色脓液、小便淋浊，筋委阴汗，妇女湿热带下，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以龙胆泻肝汤加减，方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为泻火除湿两擅其功之君药，黄芩、栀子苦寒泻火，配伍龙胆草为臣药，泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除，肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地黄、当归滋阴养血，以使标本兼顾，柴胡引诸药入肝胆，甘草有调和诸药之效，诸药并用以清热利湿，解毒化浊。湿毒瘀结证主证为真元不足，下焦虚寒之膏淋、白浊，小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。治以萆薢分清饮加减，方中萆薢为君善于利湿，分清化浊，是治白浊之要药。益智仁温肾阳，缩小便，为臣药。乌药温肾祛寒，暖膀胱以助气化；石菖蒲芳香化浊，分利小便，共为佐药，诸药合用，则共奏温暖下元，分清化浊之功。火毒入营证主证为尿道灼热刺痛，尿液赤涩，腹痛剧，伴发热恶寒，全身疼痛，舌质绛红，苔黄，脉滑数或洪数。方取清营汤加减治疗，方中犀角、生地黄清营凉血，金银花、连翘、黄连、竹叶心清热解毒，并透热于外，使入营之邪透出气分而解，配丹参活血消瘀以散热，麦冬、玄参养阴生津，清营凉血，解毒化湿［6］。本观察提示，中西医结合治疗急性淋菌性尿道炎疗效确切，值得临床推广应用。

［1］丁宗敏.男性急性淋菌性尿道炎86例分析［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（17）：21.

［2］李玉叶，何黎.规范化性病诊疗服务工作手册［M］.昆明：云南科技出版社，2009：50.

［3］阮丽萍，张上森.中西医结合治疗急性淋菌性尿道炎疗效观察［J］.海峡药学，2010，23（9）：66-67.

［4］李建新.耐头孢曲松淋球菌性尿道炎误诊为非淋球菌性尿道炎1例分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10（21）：17-18.

［5］于潇，金讯波.尿道炎的诊治［J］.中国临床医生，2010，39（2）：22-24.

［6］丁瑞平，孙菊林，王本和.中西医结合治疗急性淋菌性尿道炎40例及防护体会［J］.北方药学，2011，8（2）：57-58.