黄连丹参饮对急性脑梗死患者血液流变学的影响

李香波 李香玉 张晓雪

（山东省栖霞市中医医院，山东 栖霞 265300）

急性脑梗死是一种常见、多发的脑血管疾病，病死率和致残率较高，它与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的3大致死疾病。笔者应用黄连丹参饮治疗本病并观察其对血液流变学指标的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月至2009年12月本院脑血管病科就诊的痰火瘀阻证急性脑梗死患者80例，随机分为两组。治疗组40例，男性25例，女性15例；平均年龄（68.32±8.58）岁；平均病程（69.85±2.26）h；基底节区梗死15例，腔隙性脑梗死8例，放射冠梗死2例，多发性梗死6例，颞叶梗死5例，顶叶梗死2例，额叶梗死2例；合并高血压病23例，高脂血症21例，高黏血症29例，冠心病8例，糖尿病13例。对照组40例，男性21例，女性19例；平均年龄（67.87±9.41）岁；平均病程（70.26±2.85）h；基底节区梗死12例，腔隙性脑梗死9例，放射冠梗死3例，多发性梗死5例，颞叶梗死4例，顶叶梗死4例，额叶梗死3例；合并高血压病26例，高脂血症20例，高黏血症30例，冠心病9例，糖尿病15例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均常规给予降低颅内压治疗及奥扎格雷钠注射液（山东罗欣药业股份有限公司生产）80 mg入液静滴，每日1次。治疗组加用黄连丹参饮免煎颗粒（由黄连12 g，三七9 g，丹参 12 g，玫瑰花 10 g，姜黄 12 g，川芎 12 g，石菖蒲 12 g，郁金 12 g，胆南星 6 g，清半夏 9 g，橘红 15 g，大黄 6 g，甘草 6 g组成，具有清热涤痰开窍、活血化瘀通络之功，购自广州一方制药有限公司）冲服，每次57 g，每日2次。15 d后评效。

1.3 观察项目 分别于治疗前、后采用重庆麦迪克公生司产的MDK3200DS型全自动清洗血液流变仪检测各项指标。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件包进行统计分析。采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示两组血液流变学指标治疗后均有明显改善（P＜0.05或0.01），治疗组在红细胞聚集指数及红细胞变形指数方面改善优于对照组（P＜0.01）。

3 讨 论

有研究表明，约有70%的脑血管病患者血液流变学各项指标明显异常；一些高血压患者血液流变学指标由正常转为多项极度异常后，不久即可发生卒中。急性脑血管病发作患者，血液黏度较正常人高出数倍。因此血液流变学异常可作为脑血管病发病的危险因素。及时而准确的检测血液流变学指标的动态变化，亦有助于观察脑血管患者的预后和发展趋势［1］。

表1 两组治疗前后血液流变学指标比较（）

表1 两组治疗前后血液流变学指标比较（）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

项 目 治疗组（n=40） 对照组（n=40）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后全血黏度（mPa·s） 5.32±0.58 4.01±0.60** 5.29±0.56 4.95±0.61*全血低切（mPa·s） 12.18±2.03 10.5±1.58** 11.9±1.85 11.01±1.46*血浆粘度（mPa·s） 1.52±0.17 1.38±0.20** 1.54±0.13 1.45±0.19*红细胞压积（%） 50.52±5.20 46.43±3.99** 50.50±5.15 47.21±5.10*红细胞聚集指数 8.05±1.01 5.92±1.21**△ 8.01±0.98 7.45±0.95*红细胞变性指数 0.52±1.05 1.06±0.08**△ 0.55±1.03 0.95±0.09*

黄连丹参饮系笔者经验方。本方以黄连清热燥湿、泻火解毒，丹参活血化瘀、凉血安神，二药合用清热凉血、化瘀通络，共为君药；胆南星息风清热涤痰、石菖蒲、清半夏涤痰开窍，三七、川芎、姜黄活血化瘀通络，为臣药；玫瑰花、橘红醒脾和中、理气通络，郁金凉血活血、行气止痛，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方标本兼顾，攻补兼施，共奏清热涤痰开窍、活血化瘀通络之功。

小檗碱为黄连的有效成分之一，具有较强的抗菌、抗病毒、抗炎作用，抗氧化，解热，还有降血压、扩张血管、抗血小板凝集，降血糖，促进组织愈合，降血脂等作用［2-3］。丹参的药理作用极其广泛，包括心肌保护、扩张血管、抗动脉粥样硬化、抗血栓、改善微循环、调节组织修复和再生、抗菌消炎等作用。三七总皂苷是三七的主要药理活性成分，韩金安等［4］研究发现，三七总皂苷可通过减少脑损伤后自由基的产生，提高自由基的清除能力，减轻脑水肿的程度。川芎嗪为川芎的有效成分，具有扩张血管、抑制血小板聚集、改善微循环、抗脂质氧化等作用。姜黄素是姜黄最重要的化学成分，具有抗炎、抗氧化、保护肝肾功能等广泛的药理作用。石菖蒲具有中枢神经双向调节作用，既镇静安神，又醒神开窍，对脑组织和神经细胞有很好的保护作用［5］。胆南星、半夏具有抗凝、抗脂的作用，两药还具有镇痛、镇静、抗惊厥的作用，其中半夏可降低血细胞内超氧化物歧化酶活性及血清和肝组织中一氧化氮和酶活性，同时抑制组织中脂质过氧化程度等多种途径，达到抗抑郁、抗痴呆的作用［6］。

本观察发现，黄连丹参饮能明显改善脑梗死急性期患者的血液流变学指标异常，降低血液黏稠度，减弱血栓形成，提高红细胞变形性，促进脑循环，增加脑血流量，提高脑组织的有效灌注，从而改善脑缺血、缺氧引起的病理、生理改变，有效地保护受损的脑组织，有利于脑组织的恢复。

［1］侯玉立.血流变测定在脑出血与脑梗死中的应用［J］.山西医科大学学报，2001，32（3）：226.

［2］兰进，杨世林，郑玉权，等.黄连的研究进展［J］.中草药，2001，32（12）：1139.

［3］田智勇，李振国.黄连的研究新进展［J］.时珍国医国药，2004，15（10）：704.

［4］韩金安，匡永勤，周虎田，等.三七总皂甙对家兔脑损伤后脑组织中丙二醛含量变化的影响［J］.中国病理生理杂志，2000，16（3）：269-271.

［5］陈乐真，屠凌岚.石菖蒲的化学成分与药理研究进展［J］.浙江实用医学，2008，13（3）：222-224.

［6］李斌，程爱民，周永妍.半夏的研究进展［J］.中国民族民间医药，2010，1（1）：47-48.