平衡针结合中药辨治颈性眩晕临床研究*

龙亚秋 谢平畅 朱敏贤 郑珊珍 覃小兰△

（1.广州中医药大学附属广东省中医院，广东 广州 510370；2.广东省广州市越秀区中医医院，广东 广州 510000）

颈性眩晕是指由于颈源性因素所引起的以眩晕为主症的临床综合征，其特点是眩晕多发生于头颈活动时［1-2］，经治后患者眩晕症状仍反复发作。笔者应用平衡针结合中药辨治颈性眩晕，收效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：年龄为18～70岁［3］，同时符合眩晕病的中医诊断标准及颈性眩晕的西医诊断标准并且知情同意者。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［3］，西医诊断标准参照全国第4届颈椎病学术会议制定的颈性眩晕诊断标准：呈发作性，常因体位变化如头部过度旋转、屈曲时诱发或加剧，发作时间长短不等，可一瞬间也可达数小时或数天，还可发生卒倒；旋颈试验阳性；X线摄片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；经颅多普勒提示椎基底动脉供血不足。

1.2 临床资料 选取2007年5月至2008年3月期间笔者所在医院急诊及门诊颈性眩晕急性发作患者63例，随机分为两组。治疗组31例，其中男性9例，女性22例；年龄（55.00±10.19）岁。对照组32例，男性11例，女性21例；年龄（52.50±10.36）岁。两组间性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组根据辨证使用中药治疗，治疗组在中药治疗的基础上加用平衡针治疗。（1）中药辨治方案［3］：①风阳上扰型予清开灵注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注。中药汤剂：眩晕宁方加减［天麻 15 g，钩藤15 g，山茱萸肉 15 g，龟板20 g（先煎），牛膝 15 g，白芍 30 g，制何首乌 30 g，生牡蛎 30 g（先煎），茯苓 20 g，夜交藤 30 g］。②痰浊上蒙型予灯盏细辛注射液30mg加入0.9%氯化钠注射液250mL，静脉滴注。中药汤剂：半夏白术天麻汤加减（天麻15 g，法半夏 10 g，白术15 g，茯苓 20 g，石菖蒲 10 g，姜竹茹10 g，党参 30 g，刺蒺藜 15 g，胆南星 10 g）。③气血亏虚型予参麦注射液30mL加入0.9%氯化钠注射液250mL，静脉滴注。中药汤剂：益气聪明汤加减（黄芪30 g，党参15 g，升麻 15 g，葛根 15 g，蔓荆子 15 g，泽泻 20 g，白术30 g，鸡血藤 30 g，通草 10 g，橘红 5 g，木香 5 g）。④肾精亏虚型予刺五加注射液100 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注。中药汤剂：益肾定眩汤加减［仙茅 10 g，制何首乌 10 g，白芍 10 g，龟板 15 g（先煎），牛膝 10 g，泽泻 20 g，葛根 15 g，鸡血藤 15 g，水蛭5 g，淫羊藿 10 g，熟地黄 15 g，白蒺藜 15 g］。静脉用药每日1次，连续3 d；汤药每日1剂，连续2周。（2）平衡针治疗方案：主穴为升提穴、颈痛穴。配穴：伴耳鸣及听力减退，加用耳聋穴；伴恶心呕吐者，加用胸痛穴；伴有头痛者，加用头痛穴。治疗前3 d每日1次，之后隔日（即治疗第 5、7、9、11、13 日）1 次，共 8 次。

1.4 观察指标 记录治疗前、治疗第3日、第7日和第14日的眩晕症状及功能评分，对比两种治疗方案的疗效。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行处理，两组间疗效积分比较及组内多个时间点的积分比较均采用重复测量设计资料的方差分析法检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组眩晕症状与功能评估量表评分见表1。与本组治疗前及治疗后第3日比较，两组治疗后评分均明显提高（P＜0.01）。与对照组第3日和第7日比较，治疗组评分明显提高（P＜0.05）。治疗第14日，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

本研究表明，两组的治疗后积分较治疗前有明显提高，提示两种疗法对颈性眩晕急性发作时的各种症状及其对生活质量的影响均有一定改善作用。中医学在辨证论治原则指导下通过多靶点、多个环节对眩晕病起到综合治疗效果。随着对眩晕的认识不断深入，医务工作者越来越重视综合疗法的应用。本研究表明，在治疗的第3日、第7日，治疗组疗效优于对照组，而在治疗的第14日，两组疗效相当，表明平衡针加中药治疗颈性眩晕的近期疗效优于单纯中药治疗组。

表1 两组眩晕症状与功能评估量表评分（分，）

表1 两组眩晕症状与功能评估量表评分（分，）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与本组治疗第3日比较，▲P＜0.01；与对照组同时段比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗第3日 治疗第7日 治疗第14日治疗组 31 24.145±1.125 36.177±0.468*△ 37.758±0.333*▲△ 38.939±0.474*▲对照组 32 24.359±1.031 31.516±0.722*36.531±0.313*▲ 38.047±0.664*▲

平衡针灸是国家中医药管理局的“中医特色疗法”推广项目，其可通过刺激周围神经的传导，经人体神经“高速干线”迅速传达中枢神经，激发高级中枢的调控功能，从而迅速缓解症状，为进一步的治疗赢得时间［4］。综上所述，中医药疗法在治疗颈性眩晕上有着丰富的经验，且治疗手段多，我们应在继承的基础上积极创新，提高中医药治疗疗效。

［1］冯爱春，殷建权，褚春.颈性眩晕发病机制研究进展［J］.浙江中西医结合杂志，2011，21（7）：517-519.

［2］谢克恭，唐毓金.颈性眩晕病因及治疗研究进展［J］.右江医学，2009，37（5）：602-605.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：7.