氯雷他定、盐酸非索非那定、依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效比较

王 慧 曲 力 赵春文 刘 薇

太原市人民医院皮肤科，山西太原 030001

氯雷他定、盐酸非索非那定、依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效比较

王 慧 曲 力 赵春文 刘 薇

太原市人民医院皮肤科，山西太原 030001

目的了解氯雷他定、盐酸非索非那定、依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效及作用。方法将150例患者随机分为三组。氯雷他定组50例，口服氯雷他定10 mg，1次/d；盐酸非索非那定组50例，口服盐酸非索非那定60 mg，2次/d；依巴斯汀组50例，口服依巴斯汀10 mg，1次/d。3组均连续用药3周后进行疗效观察。 结果 3周后，氯雷他定组总有效率为86%，盐酸非索非那定组总有效率为68%，依巴斯汀组总有效率为62%。 结论 氯雷他定治疗慢性荨麻疹明显优于盐酸非索非那定和依巴斯汀。

氯雷他定；盐酸非索非那定；依巴斯汀；慢性荨麻疹

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。皮损反复发作超过6周以上称为慢性荨麻疹，其病因复杂而难以确切，其治疗主要以抗组胺药为主。本科分别使用氯雷他定（开瑞坦）、盐酸非索非那定（莱多菲）、依巴斯汀（开思亭）治疗慢性荨麻疹，并对其疗效进行了观察和分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均为2009～2010年在本院皮肤科门诊就诊并确诊的12岁以上的慢性荨麻疹患者。所有患者在6个月内未使用其他抗组胺药和糖皮质激素治疗过。随机分为3组，氯雷他定组50例，男31例，女性19例，年龄14～65岁，平均33.5岁，病程6个月～9年；盐酸非索非那定组50例，男28例，女22例，年龄16～64岁，平均32.8岁，病程6个月～10年；依巴斯汀组50例，男24例，女26例，年龄14～60岁，平均35.4岁，病程6个月～14年；3组患者在年龄、性别和病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物来源 氯雷他定为上海先灵葆雅制药有限公司生产，商品名：开瑞坦；盐酸非索非那定为浙江万马药业有限公司生产，商品名：莱多菲；依巴斯汀为日本卫材（中国）制药有限公司产品，商品名：开思亭。

1.2.2 治疗方法 氯雷他定组50例，口服氯雷他定10 mg，1次/d；盐酸非索非那定组50例，口服盐酸非索非那定60 mg，2次/d；依巴斯汀组50例，口服依巴斯汀10 mg，1次/d，3组均连续服药3周，3周后对所有患者进行疗效观察。

1.3 疗效评判标准

根据瘙痒程度、风团数量及大小，按4级评分法进行疗效判断。痊愈：风团完全消失，无瘙痒。显效：风团、瘙痒减退或消失大于70%；有效：风团、瘙痒减退或消失为30%～70%；无效：风团、瘙痒减退或消失小于30%。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 16.0统计软件分析，疗效比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，氯雷他定组总有效率为86%，盐酸非索非那定组总有效率为68%，依巴斯汀组总有效率为62%，经卡方检验，3组总有效率比较差异均有统计学意义（χ2=9.541，P＜0.05）；氯雷他定组与盐酸非索非那定组疗效比较差异有统计学意义（χ2=7.103，P＜0.05）；氯雷他定组与依巴斯汀组疗效比较差异有统计学意义（χ2=7.588，P＜0.05），而氯雷他定组治疗效果最佳。见表1。

表1 三种药物治疗慢性荨麻疹的疗效比较[n（%）]

3 讨论

荨麻疹（urticaria）是一种皮肤及黏膜的过敏性疾病。病因复杂，约3/4的患者不能找到病因，尤其是慢性荨麻疹[1]。临床症状为反复发作的风团，给患者带来了极大的痛苦。发病机制多认为是由Ⅰ型变态反应引起。即变应原诱导机体产生抗体IgE，该抗体吸附于肥大细胞表面使机体处于致敏状态，当抗原再次进入体内时便发生抗原抗体反应，从而使肥大细胞释放出组胺等一系列生物活性物质而引起风团[2]。研究表明慢性荨麻疹属于自身免疫机制参与的过敏性皮肤疾病[3]，认为其发病与化学递质组胺释放有关[4]。慢性荨麻疹的发病过程还涉及到许多细胞因子、炎症细胞和化学递质的参与，它们互相影响、互相牵制，构成了一个复杂的免疫网络，在这个网络中IgE与肥大细胞表面受体结合，激活肥大细胞释放组胺是其主要的病理机制[5]。

目前慢性荨麻疹的治疗主要为抗组胺治疗。由于第二代抗组胺药具有非镇静作用或镇静作用较低、每日用药次数少、安全性能较好等特点，所以为指南推荐治疗荨麻疹的一线用药[2]。氯雷他定（商品名：开瑞坦）为二代长效三环类抗组胺药，能竞争性地抑制组胺H1受体。从而抑制组胺所引起的一系列症状。有研究表明，氯雷他定还具有选择性抗胆碱活性，能有效地控制荨麻疹的发生[6]。另外，氯雷他定不但具有特异性拮抗外周H1受体的作用，还具有减少炎症递质如白三烯的释放、稳定肥大细胞膜、抑制黏附分子的表达以及降低白介素IL-6、IL-8产生等的作用[7]。由于慢性性荨麻疹的发病与递质释放有关，所以，氯雷他定在治疗慢性荨麻疹时可能在抑制递质释放方面也发挥了作用。有关报道认为氯雷他定特殊的结构也决定其不与心脏心肌细胞的脂质分子结合，也就避免了对心肌细胞的电生理过程的影响，所以无心脏毒性，对老年人尤其适用[8]。鉴于氯雷他定的上述特点，近年来被广泛应用于临床[9]。本研究也对比了其他两种二代抗组胺药非索非那定和依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效，显示氯雷他定组治疗总有效率远高于其他两组。而且笔者还观察了氯雷他定治疗组的患者中症状改善一直持续到观察结束的人数要高于其他两组，具体还有待进一步研究证实。

综上所述，氯雷他定治疗慢性荨麻疹较非索非那定和依巴斯汀具有较好的疗效，服用方便，是现代皮肤科临床使用安全、有效的抗组胺药。

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Effect comparison among Loratadine,Fexofenadine and Ebastine in treatment of chronic urticaria

WANG HuiQU LiZHAO Chunwen LIU Wei
Department of Dermatology,the People's Hospital of Taiyuan City in Shanxi Province,Taiyuan 030001,China

Objective To understand the effects and roles of loratadine,fexofenadine and ebastine in treatment of chronic urticaria.Methods One hundred and fifty cases of patients were divided into three groups in random and each group were 50 cases.In Loratadine group,patients were taken the tablets 10 mg orally once per day;in Fexofenadine group,60 mg Fexofenadine tablets were offered to the patients taking orally twice a day;in Ebastine group,participants were taken the Ebastine tablets 10 mg by oral,once per day.The clinical effect observation was carried on after three-week continuous medication for the three groups.Results After three weeks,the total effective rates in loratadine,fexofenadine and ebastine groups were 86%,42%,and 40%respectively.Conclusion In the treatment of chronic urticaria,effect of loratadine is greatly superior than that of the other two medicines.

Loratadine;Fexofenadine;Ebastine;Chronic urticaria

R758.24

A

1674-4721（2012）11（c）-0066-02

2012-08-06 本文编辑：袁 成）