上呼吸道感染维医诊疗标准
2012-11-29阿依努尔买买提明阿米娜买买提阿不都外力阿布都克里木阿布都外力亚生阿里甫恩提艾尔肯买买提衣明
阿依努尔·买买提明 阿米娜·买买提 阿不都外力·阿布都克里木 阿布都外力·亚生阿里甫·恩提 艾尔肯·买买提衣明
（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）
上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
1 诊断标准
1.1 西医诊断标准
1.1.1 临床表现：①急性起病。②早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。③可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。④鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。
1.1.2 辅助检查：①血象白细胞计数及分类（细菌感染时白细胞总数增高中性粒细胞为主，病毒感染时淋巴细胞升高为主）。②胸部X线检查以排除肺部疾病，（肺部X线无特殊改变）③鉴别诊断 注意与急性传染病如麻疹、流感,脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状与过敏性鼻炎鉴别。④病因诊断有赖于病毒分离、细菌培养及血清学检查。
1.1.3 临床分型:①普通感冒:以鼻烟部卡他症状为重要表现,一般无发热及全身症状或仅有低热不适,轻度畏寒和头痛。②病毒性咽炎和喉炎:以病毒感染为主,有咽部发痒和烧热感,烟痛不明显,查体可见喉部水肿,充血。③疱疹性咽峡炎:常以柯萨奇病毒A引起的,表现为明显的咽痛,发热,查体可见咽充血,软腭,悬雍垂,咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕,儿童多见。④咽结膜热:主要腺病毒,柯萨奇病毒引起,有发热,咽痛,畏光,流泪,查体咽及结膜明显充血。⑤细菌性咽扁桃体炎:多溶血性链球菌感染引起的,起病急,明显咽痛,畏寒,发热,高烧查体可见咽部充血明显,扁桃体肿大,充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大,压痛
1.2 维吾尔医病因
1.2.1 热型上呼吸道感染（组卡木）：米杂吉的热性改变影响上呼吸道的正常环境，局部血管通透性增高，降低局部的库外提而引起。
1.2.2 寒型上呼吸道感染（组卡木）：米杂吉的寒性改变影响上呼吸道的正常环境，降低局部物质代谢，代谢物刺激局部黏膜而引起。
1.2.3 乃孜来型上呼吸道感染（乃孜来）：乃孜来液流到上呼吸道反复刺激黏膜而引起。
1.3 维医诊断
1.3.1 热型上呼吸道感染（组卡木）：咽喉干燥，大喷嚏，鼻塞流涕，鼻翼发红，声音嘶哑，轻度发热，寒战，口干口渴，口苦，乏累，有心慌，失眠，纳差，便秘等症状。查体时有咽喉部发红，充血，皮肤较热，脉象：细，快，舌苔薄黄。
1.3.2 寒型上呼吸道感染（组卡木）：又头疼，流涕多，味嗅觉下降，乏累，肢体酸痛，发抖，嗜睡，口粘，查体时有咽喉部轻度发红，充血，皮肤较凉，脉象：粗，缓，舌苔白。
1.3.3 乃孜来型上呼吸道感染（乃孜来）：全身症状较重，伴有发烧，寒战，咳嗽咳痰，胸痛，咽喉部严重充血，皮肤热，脉象：细，快。
2 治疗方法
调节米杂吉，抗乃孜来，抗病毒，解热止痛，抗炎止咳，增强免疫力。
2.1 热型：处方：天山堇菜10g，甘草根10g，荷花10g，药蜀葵花子 10g，铁线菊 10g，神香草 10g，红枣 20g，破布木实 20 g，罗望子50g，以上药材泡600mL开水，20～30分钟。1天3次，每次150mL口服。疗程：5～7天。乃孜来颗粒：1天3次，每次12g，餐后口服。疗程：5～10天。祖卡姆颗粒：1天3次，每次12g，餐后口服。疗程：10～15天。玉太力糖浆：1天3次，每次50mL，餐后口服。疗程：10～15天。比那皮夏糖浆：1天3次，每次50mL，餐后口服。疗程：10～15天。特米热印地糖浆：1天3次，每次50mL，餐后口服。疗程：10～15天。
2.2 寒型：处方：甘草根10g，铁线菊10g，神香草10g，药蜀葵花子 10g，无花果 20 g，破布木实 30 g，红葡萄干 20 g，红枣 30 g，以上药材泡600mL开水，20～30分钟。1天3次，每次150mL口服。疗程：5～7天。祖怕糖浆：1天3次，每次50mL，餐后口服。疗程：10～15天。安斯力糖浆：1天3次，每次50mL，餐后口服。疗程：10～15天。祖怕颗粒：1天3次，每次12g，饭后口服。疗程：10～15天。拜尔西夏片：1天 2 次，每次 0.6g，饭后口服。疗程：5～7 天。西帕依固龈：1天3次，每次5mL嘘口用。疗程：10～15天。
2.3 乃孜来型：处方：破布水果20g，甘草根15g，药蜀葵花子15g，天山堇菜15g，琉璃菊花5g，琉璃菊5g。制法与用法：以上药材泡600mL开水，20～30分钟。1天3次，每次150mL口服。疗程：5～7天。乃孜来颗粒：1天3次，每次12g，饭后口服。疗程：5～10天。祖卡姆颗粒：1天3次，每次12g，餐后口服。疗程：10～15天。露噢克巴旦木：1天3次，每次20g，饭后口服。疗程：10～15天。咳息颗粒：1天2次，每次6～12g，饭后口服。疗程：5～10天。西帕依丸：1 天 3 次，每次 0.9g，饭后口服。疗程：5～10 天。
2.4 注意事项：①戒烟，体育锻炼，环境卫生，预防受凉感冒等。②避免食用凉性，刺激性食物。③避免过多的精神刺激，适当休息。
2.5 量化标准：见表1。
3 疗效判定
3.1 疾病疗效判定标准：①临床痊愈：治疗3天以内体温恢复正常，感冒症状全部消失。②显效：治疗3天以内体温正常，感冒的大部分症状消失。③有效：治疗3天以内体温较以前降低，感冒的主要症状消失。④无效：治疗3天以内体温未降惑升高，感冒的主要症状无改善。
3.2 证候疗效判定标准：①临床痊愈：临床症状，体征消失或基本消失，证候积分减小≥95﹪。②显效：临床症状，体征明显改善，证候积分减小≥70﹪。③有效：临床症状，体征均有好转，，证候积分减小≥30﹪。④无效：临床症状，体征无明显改善，甚或加重，证候积分减不足30﹪。
表1 量化标准
