慢性支气管炎的维医诊疗标准

瓦热斯江·若扎洪 阿姨努尔·买买提依明 阿不都外力·阿布都克里木艾尔肯·买买提衣明 阿里甫·恩提

（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

慢性支气管炎是指气管，支气管黏膜及其他周围组织的慢性非特异性炎症，临床上咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作的慢性过程为特征。

1 诊断标准

1.1 西医诊断标准：以全国高等医药学教材内科学，人民卫生出版社，2004年12月第6版为标准。①咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。②每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。③能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。

1.1.1 临床分型：①单纯型：主要表现为咳嗽、咯痰；②喘息型：除咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息及哮鸣音。

1.1.2 临床分期：①急性发作期：指1周内出现脓痰或黏液脓性痰，且痰量明显增多，或伴发热，或痰、咳、喘任何一项症状明显加剧；②慢性迁延期：指不同程度的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上者。③临床缓解期：指经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

1.1.3 实验室及辅助检查：①胸部X线表：现早期无特征改变，晚期可出现两下肺纹理增重紊乱，可用于排除其他肺部疾病。②呼吸功能测定：重点讲解阻塞性通气功能障碍，简单介绍小气道功能障碍和限制性通气功能障碍。

1.2 维医分型：（维吾尔医专科学校教材内科学慢性支气管炎之诊断标准，新疆人民卫生出版社出版，2005年3月第二版。中国医学百科全书维吾尔医学分卷第四册262页，新疆科技卫生出版社出版，1994年10月第一版。）①淡味黏液质型：本型慢性支气管炎主要是淡味黏液质改变气管黏膜的米杂吉，减弱营养力，使免疫力下降而引起的。②减味黏液质：本型慢性支气管炎主要是减味黏液质减弱气管黏膜的物质代谢，使局部的库瓦依哈孜业减弱而导致代谢产物蓄积，反复刺激气管黏膜而引起。③石膏状黏液质：本型慢性支气管炎主要是石膏状黏液质沉积于组织间隙刺激气管黏膜而引起。④数量过多常黑胆质型：本型慢性支气管炎正常黑胆质体液灼焦变浓，造成沉淀从而形成的异常黑胆质体液刺激气管黏膜减退库外提代谢而引起。

1.3 维医证候：①淡味黏液质型：主证：咳嗽，咳痰，气短。次证：脉象：脉粗、缓、弱；眼部变化：发白或略白、无神；面部变化：白皙、无华；口味：晨起时口粘；舌与舌苔：舌苔白腻，舌相对较大；体表皮肤：手摸时感觉较凉，严重时有皮下水肿；体温：降低；尿量：量多；尿色：白；睡眠：多。②减味黏液质：主证：咳嗽，咳痰，气短。次证：脉象：脉粗、略快、弱；眼部变化：略黄、无神；面部变化：白皙、无华；口味：晨起时口黏略苦；舌与舌苔：舌苔白腻略黄，舌相对较大；体表皮肤：手摸时感觉较凉略干；体温：降低；尿量：量少但小便次数多；尿色：略黄。③石膏状黏液质：主证：咳嗽，咳痰，气短。次证：脉象：脉粗、缓、弱；眼部变化：灰白、无神；面部变化：白皙、无华；口味：晨起时口粘；舌与舌苔：舌苔灰白，舌相对较大；体表皮肤：手摸时感觉较干，凉；体温：降低；尿量：量少但小便次数多；尿色：白；睡眠：少。④数量过多的异常黑胆质型：主证：咳嗽，咳痰，气短。次证：脉象：脉细、缓、沉；眼部变化：灰白、无神；面部变化：较黑、无华；口味：晨起时口涩；舌与舌苔：发青，舌相对较小；体表皮肤：手摸时感觉较干，凉；体温：较低；尿量：量少；尿色：白；睡眠：少。提示：具备以上主症至少2项，次症达60%以上者，即可诊断为该证侯。

2 治疗原则

调节和立体，抗炎消肿，止咳化痰，平喘，提高台比艾提，增强免疫力。治疗方法：疗程30天。

2.1 成熟，清除疗法：

2.1.1 淡味黏液质型哮喘的治疗方法。成熟治疗处方：铁线蕨、玫瑰花、洋茴香各10g，无核葡萄干、甘草根各15g，无花果干30g，蜂蜜或玫瑰花糖膏50g。制法与用法：甘草根与洋茴香各10g，无核葡萄干与无花果干捣碎，与其它药物（蜂蜜或玫瑰花糖膏除外）一同在1500mL开水中浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩750mL时滤出药渣，放入蜂蜜或玫瑰花膏后再滤尽即可，酌患者病情及年龄，每日2次，每次50～l00mL，饭后趁热内服。疗程：7～9天。

2.1.2 石膏状黏液质型哮喘的治疗方法。成熟治疗处方：铁线蕨、玫瑰花，牛舌草、甘草、香青兰、蕉衣草、小茴香、地锦草各10g甘草根、破布木实、无核葡萄干各15g，无花果干、枣、刺糖、玫瑰花膏等各30g。制法与用法：将小茴香、甘草根粗研、无核葡萄干、无花果干捣碎，把玫瑰花膏与刺糖之外的所有药物，在2L开水中浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1L水时滤出药渣，放人刺糖、玫瑰花膏，待溶化后滤尽即得；每日内服2次，饭后趁热服用。疗程：7～9天。

清除疗法（可上述两种分型同用）处方：粗研的小茴香l0g，去皮并粗研的甘草根15g，铁线蕨20g，无花果干30g，玫瑰花l0g，无核葡萄干20g，番泻叶30g，阿里洪6g,盒果滕根10g，巴旦杏油l0g，刺糖30g，蓖麻油30g。制法与用法：阿里洪分开散，将番泻叶、菟丝草、刺糖浸于500mL开水中。其余药物在1500mL水中浸泡4～8小时，温火煎至剩750mL时滤出药渣，放入阿里洪散，番泻叶、菟丝草、刺糖浸液及20g砂糖，待溶化后滤尽即得;服用时，在50～l00mL药液中滴人2mL巴旦杏油，早饭后服用1次即可。疗程：3～5天。

2.1.3 咸味黏液质型。成熟剂：铁线蕨、洋茴香各10g，无核葡萄干、甘草根各15g，无花果干30g，青菜子，青菜根15g，玫瑰花糖膏50g。制法与用法：甘草根与洋茴香各10g，无核葡萄干与无花果干捣碎，与其它药物（蜂蜜或玫瑰花糖膏除外）一同在1500mL开水中浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩750mL时滤出药渣，放入蜂蜜或玫瑰花膏后再滤尽即可，酌患者病情及年龄，每日2次，每次50～l00mL，饭后趁热内服。疗程：5～7天。

清除剂：铁线蕨、洋茴香各10g，无核葡萄干、甘草根各15g，无花果干30g，青菜子30g，青菜根 15g，番泻叶30g，盒果滕根10g，巴旦杏油l0g，刺糖30g，玫瑰花糖膏50克。制法与用法：盒果滕根分开散，将番泻叶、刺糖浸于500mL开水中。其余药物在1500mL水中浸泡4～8小时，温火煎至剩750mL时滤出药渣，放入盒果滕根散，番泻叶，刺糖浸液及20g砂糖，待溶化后滤尽即得;服用时，在50～l00mL药液中滴人2mL巴旦杏油，早饭后服用1次即可。疗程：3～5天。

2.1.4 数量过多的黑胆质型哮喘的治疗方法。成熟治疗处方：破布水果、红枣各10g，牛舌草、香青兰、薰衣草、铁线藤、小茴香、地锦草各7g，甘草根10g,刺糖60g。

制法与用法：以上10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000mL水，加热煎煮l0分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌溶解，再过滤，最终加蒸馏水调至500mL，即得。酌患者病情及年龄，每次内服50～100mL，每日2次，饭后趁热服用。疗程：10～15天。

清除治疗处方：清泻山扁豆、刺糖各45g，菟丝草、诃子、西青果各15g,玫瑰花12g，欧亚水龙骨、甘草根、小茴香各6g,薰衣草、铁线蕨、地锦草、牛舌草、蜜蜂花、天山堇莱、睡莲花、巴旦仁各10g,葡萄干18g,破布木果、玫瑰花糖浆各30g，番泻叶21g。

制法与用法：以上21种药材，除番泻叶、玫瑰花、菟丝草、蕉衣草、天山堇菜、睡莲花、清泻山扁豆、刺糖外其它药材适当粉碎，加2000mL，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时。第2天，菟丝草装入布袋内浸泡于药液中，用小火加热煎煮1小时，加入薰衣草，再加热煎煮1小时。过滤前5分钟加入番泻叶、玫瑰花、天山堇菜、唾莲花炖熬5分钟，过滤，滤液趁热加刺糖和玫瑰花糖膏搅拌溶解，再过滤，得滤液。清泻山扁豆另外浸泡于80℃热水中，静置12小时，过滤，并与前述滤液合并，最终加蒸馏水调至1000mL，即得：酌病情取50－100mL清除剂，每日2次，饭后内服。疗程：3～5天。

2.2 基本疗法：基本药物各分型不限止，可以与调理剂一起使用，也可以选用。

2.2.1 抗炎、消肿。祖卡姆颗粒：1天3次，每次12g，饭后口服。疗程：10～15天。赛皮斯坦颗粒：1天3次，每次12g，饭后口服。疗程：15～30天。祖怕糖浆：1天3次，每次50mL，饭后口服。疗程：15～30天。祖怕颗粒：1天3次，每次12g，饭后口服。疗程：15～30天。安斯璃糖浆：1天3次，每次50mL，饭后口服。疗程：15～30天。玉太力糖浆：1天3次，每次50mL，饭后口服。疗程：15～30天。曲皮亲艾拉蜜膏：1天3次，每次10g，饭后口服。疗程：15～30天。吾西拜糖浆：1天3次，每次50mL，饭后口服。疗程：15～30天。

2.2.2 止咳化痰。苏阿里颗粒：1天3次，每次12g，饭后口服。疗程：15～30天。阿里洪片：1天2次，每次1.5g，饭后口服。疗程：15～30天。露噢克巴旦木：1天3次，每次20g，饭后口服。疗程：15～30天。露噢克赛皮斯坦：1天3次，每次20g，饭后口服。疗程：15～30天。露噢克咳痰：1天3次，每次20g，饭后口服。疗程：15～30天。咳息颗粒：1天2次，每次6g，饭后口服。疗程：5～7天。

2.2.3 平喘。纳气平喘颗粒：1天3次，每次12g，饭后口服。疗程：15～30天。爽神平喘颗粒：1天3次，每次12g，饭后口服。疗程：15～30天。拜尔西夏片：1天2次，每次0.3克～0.6g，饭后口服。疗程：5～10天。

2.3 巩固疗法：提高台比艾提，增强免疫力（巩固药物各分型不限止，可以与基本药物一起使用，但不能与调节剂一起使用，可选用）。罗布甫开比日：1天3次，每次10g，饭后口服。疗程：15～30天。罗布甫赛河里：1天3次，每次10g，饭后口服。疗程：15～30天。阿米乐努西蜜膏：1天3次，每次10g，饭后口服。疗程：15～30天。强力玛得土力阿亚特：1天3次，每次10g，饭后口服。疗程：15～30天。艾维心口服液：1天3次，每次10mL，饭前口服。疗程：15～30天。养心达瓦依米西克蜜膏：1天2次，每次5g，饭前口服。疗程：15～30天。

2.4 外用疗法：(此药各分型不限止，可以与调节剂，基本药物，巩固药物一起使用，可选用）。兹马迪扎体力：将100g药粉加入100mL芝麻油或橄榄油搅匀外敷与背部。1天1次。疗程：7～10天。兹马迪孜然：将100g药粉加入100mL温水搅匀外敷与背部。1天1次。疗程：7～10天。

表1 慢性支气管炎症状分级量化表

2.5 注意事项：①戒烟，体育锻炼，环境卫生，预防受凉感冒等。②避免食用凉性，刺激性食物。③避免过多的精神刺激，适当休息。

3 疗效评定标准

3.1 疾病疗效判定标准：①临床控制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标基本正常。②显效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音显著减轻，但未恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标明显改善。③有效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音有减轻，但程度不足显效者，其他客观检查指标有改善。④无效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音无改变或加重，1个月内仍未恢复到发作前水平，其他客观检查指标未见改善或反而加重。

3.2 证候疗效判定标准：①临床控制：临床症状、体征消失或基本消失、证候积分减少≥95%。②显效：临床症状、体征明显改善、证候积分减少≥70%。③有效：临床症状、体征均有好转、证候积分减少≥30%。④无效：临床症状、体征无明显改善、甚或加重、证候积分减少不足30%。

3.3 单项症状疗效判定标准：如咳嗽、咳痰、气喘等。①临床控制：症状基本消失、肺部哮鸣音轻度者。②显效：症状明显好转、肺部哮鸣音明显减轻。③有效：症状明显好转、肺部哮鸣音减轻。④无效：症状及哮鸣音无改变、或减轻不明显、以及症状及哮鸣音加重。