2009～2011年我院调血脂药用药分析

张晓峰 刘玉平

2009～2011年我院调血脂药用药分析

张晓峰 刘玉平

目的分析我院调血脂药物的应用情况及发展趋势，为临床用药提供帮助。方法对我院2009～2011年总用药量前十位的调血脂药的品种、销售金额、用药频度等进行统计、分析。结果2009～2011年我院调血脂药的销售金额呈上升态势;DDDS及DDDS百分比辛伐他汀占首位;VitE烟酸酯、血脂康DDDS及DDDS百分比呈上升趋势，血脂康较明显。结论我院各类调血脂药中他汀类药物仍占主导地位，用药基本符合规范，使用调血脂药的意识不断提高。

2009～2011年;调血脂药;用药分析

高脂血症是指血液中脂质成分含量过高，超出人体正常水平的一种病症，是导致动脉粥样硬化的直接因素，合理的应用降血脂药物可以减缓动脉硬化发展的速度，有效降低心脑血管疾病的发生率和复发率，现对我院2009～2011年该类药物的应用情况进行回顾性的统计和分析，为临床安全、有效地应用该类药物提供科学的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009～2011年我院调血脂药销售清单，包括药品名称、价格、销售量、总金额、日限剂量等。

1.2 统计学方法采用MicrosoftExcel软件进行统计、排序、计算、分析。

1.3 观察指标 ①年度销售总额;②DDDS值，即用药频度，等于年度某药品总销售量∕药物限定日剂量(DDD值);③各药品DDDS值所占比例;④每日平均花费。

2 结果

2.1 2009～2011年调血脂药销售品种数量及总额统计 我院调血脂药物品种数量相对稳定，2009～2011年销售总额呈逐年增加态势，2009～2010年增长率为23.44%;2010～2011年增长率为20.90%。详见表1。

表1 2009～2011年调血脂药销售品种数量及总额

2.2 2009～2011年我院DDDS前十位调血脂药情况比较2009～2011年我院调血脂药以他汀类为主，占DDDS百分比均在75%以上，辛伐他汀占首位，VitE烟酸酯、血脂康DDDS及DDDS百分比呈上升趋势，血脂康较明显;详见表2。

表2 2009～2011年我院DDDS前十位调血脂药情况比较

3 讨论

3.1 价格与消耗总额分析 随着我国卫生体制改革的不断推进，药品价格呈总体下降趋势，但是我院调血脂药物消耗总额及用药频率明显上升，2009～2011年销售总额呈逐年增加态势，2009～2010年增长率为23.44%;2010～2011年增长率为20.90%，一方面说明高血脂发病率明显增高，另一方面临床医生越来越关注调血脂药物的应用及早期应用。

3.2 五类调血脂药品的应用情况分析

3.2.1 他汀类(HMG-CoA还原酶抑制剂) 据统计此类药物在我院临床中的应用占到调血脂药物的90%以上，分为天然化合物，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀，完全人工合成化合物，如氟伐他汀、阿托伐他汀。通过竞争性抑制HMGCoA还原酶，使细胞内胆固醇合成减少，还可抑制肝脏合成载脂蛋白，从而减少甘油三酯的合成和分泌，是最为经典、有效的降脂药物，是临床预防和治疗高脂血症一线首选药物。他汀类药物还能够抑制血管内皮炎症反应，改善血管内皮的功能。他汀类药物的副作用少，也是作为首选药物的主要因素，但是我们也要注意极少数患者会出现肝功能的损害，据国外文献报道，该类药品有罕见的横纹肌溶解的副作用，尤其是合并烟酸类、贝特类调脂药时，会增加发生的概率，所以患者服药后要定期的随访［1］。

3.2.2 烟酸类 近年来应用比较广泛，如维生素E烟酸酯，是人工合成的烟酸衍生物，由维生素E和烟酸缩而成，该药能有效抑制胆固醇的合成，促进胆固醇的代谢，减少胆固醇在血管壁上的沉积，有效保护血管内膜的完整性，维生素E烟酸酯，还可以扩张周围血管，促进中枢神经系统、皮肤及肌肉的血液循环，增加血流量，是新型的微循环活化剂，该药作为调血脂药的二线用药［2］，作用效果好，相对温和，缓慢持久，不与降糖药发生交互作用，不引起尿酸代谢的改变，可以用于高尿酸血症的患者［3］，该类药物价格相对较高，应用比例受到限制，但是DDDS及DDDS百分比呈上升趋势。

［1］陈汇.他汀类药物抗动脉粥样硬化研究进展.中国医院用药评价与分析，2007，13(5)：449-451.

［2］崔应珍.维生素E烟酸酯与地奥心血康预防心肌梗死分析.中华医学实践杂志，2008，6(4)：136-137.

［3］吴永强，胡晓燕.阿托伐他汀钙片联合维生素E烟酸酯治疗缺血性中风并发合并高脂血症的临床分析.中国中医药资讯，2010，1(4)：104-104.

［4］蔡翔.调血脂药的合理应用.中国医疗前沿，2007，6(04)：220-222.

［5］陈龙保，滕家良.2008-2010年江苏省老年医院调节血脂药应用分析.医药导报，2011，3(12)：106-107.

476600 永城市人民医院

3.2.3 贝丁酸类(苯氧芳酸类) 如苯扎贝特、非诺贝特等，本类药物能够明显的降低血清胆固醇，甘油三酯，同时还可以升高高密度脂蛋白。显效较快，一般口服24 h可见效，服用1个月血脂水平下降，主要适用于高甘油三酯、高胆固醇血症，为用于治疗高脂血症的二线用药，不良反应较他汀类药物多，主要是胃肠道反应、肝肾功能损害，与他汀类合用，能增加肌肉疼痛、横纹肌溶解的发生概率，长期服用还可诱发胆石症。

3.2.4 胆汁酸结合树脂 如考来烯胺，主要用于Ⅱ型高脂血症的治疗，能够降低总胆固醇和低密度脂蛋白血浆含量，对甘油三酯浓度无明显影响，可致部分患者轻度升高，因此不能用于甘油三酯增高的患者。该药还可以治疗胆管不完全阻塞所引起的瘙痒。为治疗高脂血症的二线用药。部分患者可引起脂肪消化不良及胃肠道反应。

3.2.5 中成药 如血脂康、脂必妥，是天然植物中提取的降血脂作用成分制成的中成药，主要成分是HMG-CoA还原酶抑制剂［4］，含有他汀类调脂药的主要成分，也含有其他对人体有益的成分，该类药物较他汀类作用缓慢，温和，具有降低胆固醇、甘油三酯、预防动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗及抑制肿瘤等多种作用，血脂康、脂必妥特别适用于老年患者及糖尿病患者，长期服用效果更明显，据统计我院此类药品DDDS及DDDS百分比均呈上升趋势。

调血脂药物的应用是一个长期的过程，尤其部分患者合并服用其他药品，所以要定期的随访复查，避免不良反应发生、保证长期用药的安全性［5］。调血脂药的应用，目前仍以他汀类药物为主，其他药物根据不同的适应证选择使用，我院的调血脂药物的应用，基本遵循了患者适应证与药理作用的合理搭配。