ANA、抗ENA抗体法联合检测214例自身免疫性疾病的结果分析

吴 风

（无锡市第二人民医院 检验科，江苏 无锡214002）

自身免疫性疾病（autoimmune diseases，AID）患者的血清中存在多种特异性或相关性自身抗体［1］，本试验采用间接免疫荧光法（IIF）和免疫印迹法（IBT）对AID患者血清中的抗核抗体（ANA）和抗ENA多肽抗体谱进行检测，结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年1月－2010年6月我院门诊和住院AID患者214例，年龄15－89岁。系统性红斑狼疮（SLE）108例、干燥综合征（SS）27例、混合性结缔组织病（MCTD）15例、类风湿性关节炎（RA）45例、原发性胆汁性肝硬化（PBC）5例、系统性硬化症（PSS）7例、特发性血小板减少性紫癜（1TP）7例。诊断符合美国风湿病协会诊断标准。40例正常对照组均为体检健康者。

1.2 试剂与方法 抗核抗体谱（IgG）检测试剂盒采用欧蒙印迹法，由德国欧蒙公司提供，可检测抗nRNP、Sm、SS－A、Ro－52、SS－B、SCL－70、PM－Scl、JO－1、CENP－B、PCNA、dsDNA、核小体、组蛋白、核糖核蛋白、AMA－M2等15种不同IgG类抗体，按试剂盒说明进行检测，抗核抗体（ANA）采用间接免疫荧光法（IIF），以 Hep－2／猴肝为抗原基质，按照试剂盒操作，荧光显微镜观察结果，细胞或组织内出现特异性荧光判为阳性。测定4个滴度：1∶100、1∶320、1∶1 000、1∶3 200。

2 结果

2.1 AID患者和正常对照组血清中ANA滴度检测结果见表1。

2.2 AID患者和正常对照组血清中ANA和抗ENA抗体结果见表2。

3 讨论

ANA是真核细胞的细胞核、细胞浆、细胞膜多种组分自身抗体的总称［2］。不同的自身免疫病有不同的抗核抗体谱。ANA的敏感性高于抗ENA抗体（见表2）但其特异性差，不能确诊疾病。ANA滴度检测可作为AID活动性的一项重要指标，在观察SLE患者中发现，ANA滴度与抗ENA抗体阳性条带数呈正相关，在SLE活动期抗ENA抗体阳性条带数增加，ANA滴度也显著增高，随着SLE病情缓解，抗ENA抗体阳性条带数减少，ANA滴度也随之下降。

ANA由于其靶抗原多样性，因此一些特异性的ANA系列抗体对诊断或鉴别AID有一定的临床意义。在抗核抗体谱检测的15种不同抗原IgG类抗体中，抗Sm、抗dsDNA和抗核小体抗体均是SLE的特异性抗体。其中抗dsDNA抗体对SLE具有较高的特异性，本文中检测率达到86.1%。抗Sm抗体仅在SLE中出现，其特异性高被认为是SLE的标记抗体。在108例SLE患者中有40例抗Sm抗体阳性，其他组中未出现阳性结果，与文献报道一致［3］。抗核小体抗体在本文中检出率为84.3%，一般出现在SLE中早期。联合检测ANA和抗ENA抗体有助于早期鉴别诊断SLE，对SLE的病情判定，追踪和预防也具重要作用

表1 214例AID患者和40例正常对照组血清中ANA滴度检测结果

表2 214例AID患者和正常对照组血清中ANA和抗ENA抗体结果

抗SSA抗体和抗SSB抗体是诊断SS的标记性抗体，两者联合检测可提高SS诊断率［4］。抗R0－52抗体可用于鉴别SLE与SS患者，仅3.7%SLE患者可单独检测出抗R0－52抗体。

抗RNP抗体是MCTD的标志性抗体，本文中检出率为80.0%，但特异性较差，其他AID患者中也可检测到此抗体。抗SCI－70抗体是进行性系统性硬化症特异性抗体，与肺部受累、皮肤硬化及肿瘤发生相关。本文抗SCI－70抗体在ITP患者中有71.4%检出率，在PSS患者中检出率为57.1%。抗CENP－B抗体主要与PSS相关，本文中检出率为14.3%。抗AMA－M2抗体是PBC的特异性标志抗体，本文中检出率为60.0%，主要为低滴度，与文献报道基本一致［5］。抗JO－1抗体是多肌炎的标志性抗体，具有高度特异性，在其他AID患者中检测不到此抗体。RA患者血清中可检测出ANA，但检出率低（55.6%），其中抗 CENP－B 抗体在 RA 患者中有4.4%的检出率，较罕见。在以往文献中未见详细报道，有待进一步研究。抗ENA抗体中也没有发现具有诊断价值的特异性抗体，因此ANA和抗ENA抗体检测对RA诊断价值不大。

［1］张蜀谰，佟大伟，李永哲.自身抗体检测新进展［J］.中华医学检验杂志，2008，31：1209.

［2］马东来，张少静.（德）斯特克／自身抗体及其免疫荧光模式［M］.北京：北京科学出版社，2000：32－38.

［3］盂 博，张志斌.抗核抗体在自身免疫性疾病的检测及应用［J］.放射免疫学杂志，2006，19（1）：78.

［4］冀春梅，王振明，马局凤.抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病中的意义［J］.实用医技杂志，2008，15（5）：583.

［5］周淑芬，刘树业，丁 贤.134例自身免疫性肝病患者自身抗体的分析［J］.天津医药，2006，8（34）：534.