新疆维吾尔族和汉族幽门螺杆菌感染与胃癌关系的研究

徐 怡，朱 琳，李邵煜，陈 鹏

（疆医科大学附属肿瘤医院1.检验科2.科研科；3.泌尿科，新疆 乌鲁木齐830011）

自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall从胃炎患者胃黏膜中分离、培养出幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）以来，HP与萎缩性胃炎和胃癌的关系一直是消化系统疾病领域的研究热点。本研究自2008年起开展了新疆维吾尔族和汉族HP感染与胃癌危险因素的病例对照研究。从HP感染、家族史、生活习惯、饮食习惯等方面进行了胃癌危险因素探讨，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

1.1.1 研究对象 因各种消化道症状2008年于我院行电子胃镜检查并依据组织病理诊断，选取维吾尔族胃癌病例（96例）为实验组，男67例，女29例。年龄34－82岁，平均年龄53.6岁。非癌维吾尔族病例（463例）为对照组，男329例，女134例。年龄31－84岁，平均年龄49.5岁。选取汉族胃癌病例（276例）为实验组，男221例，女55例。年龄34－82岁，平均年龄57.8岁。非癌汉族病例（310例）为对照组，男198例，女112例。年龄31－84岁，平均年龄55.6岁。

1.1.2 研究方法 对1145例病人进行问卷调查同时行幽门螺杆菌检测。方法采用幽门螺杆菌IgG抗体检测试剂盒（MP生物医学亚太私人有限公司），其结果判定采用阴性（－）阳性（＋）的定性方法。

1.2 HP检测方法

取受检者静脉血3ml，分离血清后迅速冷冻，存－20℃冰箱待测。采用幽门螺杆菌IgG抗体检测试剂盒，应用间接固相免疫层析技术胶体金法，并同时检测现症感染条带（CIM）蛋白抗体。其结果判定采用阴性（－）阳性（＋）的定性方法。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析。以χ2检验比较不同组之间的差异。所有统计检验均为双侧概率检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新疆维吾尔族和汉族不同性别幽门螺杆菌感染率情况

在1145例病例对照中HP感染率为44.54%，其中：维吾尔族胃癌病人HP感染率为40.63%，维吾尔族对照组HP感染率为43.41%；汉族胃癌病人HP感染率为49.28%，汉族对照组HP感染率为43.23%。新疆维吾尔族和汉族男女性胃癌组和对照组的血清HP感染率详见表1和图1。

表1 新疆维吾尔族和汉族男女血清HP感染率

2.2 4组胃癌患者（不同民族、不同性别）与四组对照组（有各种消化道症状的非癌患者，不同民族、不同性别）HP感染率的比较

维族男性、女性，汉族男性、女性4组组内胃癌与对照组比较，χ2值分别为3.353，3.538，2.342，0.297（P＞0.05），均没有统计学差异。

2.3 4组对照组的HP感染率的比较

维族男女性间、汉族男女性间、男性维族汉族间、女性维族汉族间比较，χ2值分别为1.144，0.733，0.641，1.179（P＞0.05），均没有统计学差异。

图1 新疆维吾尔族和汉族男女血清HP感染率

2.4 4组胃癌患者的HP感染率的比较

维族男女性间、汉族男女性间、男性维族汉族间、女性维族汉族间比较，χ2值分别为5.579，0.073，5.337，0.454，结果可见维族男女性间比较，维族胃癌组男性HP感染率32.84%低于女性HP感染率58.62%，（P＜0.05）有统计学差异；男性维族汉族间比较，维族胃癌组HP感染率32.84%低于汉族胃癌组 HP感染率48.87%，（P＜0.05）有统计学差异。其余汉族胃癌组男女性之间、女性维族汉族间比较，（P＞0.05），均没有统计学差异。

3 讨论

胃癌发病是由遗传和环境因素交互作用的结果。胃癌有家族聚集现象，有肿瘤家族史者发病危险性要大，低发区中也有高发家族。新疆是一个胃癌高发区之一。与汉族相比，新疆维吾尔族胃癌以贲门癌多见，发病提前10年，男性比例较高。许多学者将HP感染作为胃癌的一级致癌因素。但也有学者提出了不同的观点，认为胃癌发生的危险度与HP感染缺乏明显关联。新疆维吾尔族和汉族幽门螺杆菌感染在不同民族、性别（男性与女性）、患胃癌与否（胃癌患者与非癌消化道疾病患者）是否存在差异，甚少有人报道。

本组实验表明，男性胃癌病人组汉族HP感染率高于维吾尔族HP感染率，4组胃癌患者（不同民族、不同性别）与4组对照组（有各种消化道症状的非癌患者，不同民族、不同性别）HP感染率的比较：维族男性、女性，汉族男性、女性4组组内胃癌与对照组比较P＞0.05，均没有统计学差异。说明HP感染率在同民族同性别组内HP感染率与胃癌发生的危险度缺乏关联。

本实验结果显示，在372例胃癌患者中男性与女性比例为3.42∶1，将各因素在组内比较，相同民族、相同性别组间HP感染率没有显著差异P＞0.05。但在维族胃癌组男女性HP感染率之间差异显著（P＜0.05），男性 HP感染率32.84%低于女性的58.62%。汉族胃癌组男女性之间P＞0.05，没有统计学差异。性别与HP感染的相关性则各家报道不一，Replogl等［1］在对556例美藉非洲人、美藉西班牙人和白人的研究中揭示，男性是HP感染的明显危险因素。Murray等［2］对北爱尔兰4742名自然人群的调查也支持这一结论。但也有研究认为，性别与HP感染无关。本研究结果与国外报道相反，可能与维族胃癌病人女性标本较少或与地域有关，需加大样本量继续研究。

对于民族与HP感染的相关性，本组实验中4组对照组的HP感染率的比较：男性维族汉族间、女性维族汉族间比较，P＞0.05均没有统计学差异。表明在同样居住环境中的人群因其生活习惯和饮食种类基本相同，HP感染率在各民族非癌消化道疾病患者间无明显差异。在HP感染传播方式中，无论是口－口途径还是粪－口途径传播，主要是通过饮食和饮水作为媒介。生活习惯与HP感染是否有关联的问题已引起人们的广泛关注［3］。饮食习惯逐渐趋向一致可能是造成维吾尔族、汉族非癌消化道疾病患者HP感染率无差异的原因。4组胃癌患者维族与汉族间HP感染率的比较：维族胃癌男性组HP感染率32.84%低于汉族的 HP感染率48.87%，有显著差异（P＜0.05）。其余女性维族汉族间比较，均没有统计学差异（P＞0.05）。有学者认为维吾尔族人群的感染率比汉族人群高［4］，但也有不同的看法，认为HP感染在民族间无明显差异［5］。

根据相关报道，在慢性胃炎，胃粘膜异型增生及胃癌病例HP感染率均很高，而且随疾病的严重程度HP感染率逐渐增高，胃癌高发区HP感染率为60%－62%，而胃癌低发区只有12.6%。因此，为验证HP检出率与胃癌发病率呈正相关的规律，必须在不同发病率的地区开展HP的检验工作，以进一步明确HP感染在胃癌病因学中的意义。本研究在1145例病例对照中HP感染率为44.54%，未在新疆不同发病率的地区开展HP的检验工作。故在新疆维吾尔族和汉族之间HP感染率与胃癌的检出率仍有待进一步探讨。

［1］Correa P.Human gastric carcinogenesis，a multistep and multifactorial process－first American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention［J］.Cancer Res，1992，52（24）：6735.

［2］Suerbaum L，Michett P.Helicobacter pylori infection［J］.N Engl Med，2002，347（15）：1175.

［3］肖景榕，陈增春，周 衍，等.生活习惯和饮食与胃癌发生的相关性研究［J］.中华肿瘤防治杂志，2007，14（24）：1854.

［4］梁学亚，张小晋，蓝 宇，等.北京—新疆库尔勒两地消化性溃疡与幽门螺旋杆菌感染相关性的临床调查［J］.中国医药导刊，2005，7（3）：178.

［5］谢会忠，王 莉.1590例民汉患者幽门螺杆菌感染率比较［J］.新疆医科大学学报，2002，3：302.