银屑合剂治疗银屑病120例

薛 芹 王胜强 指导 皮先明 武汉科技大学附属天佑医院皮肤科 （武汉430064）

银屑病，中医称为“白疕”，是皮肤科的一种常见病和顽固性疾病。因其易复发，治疗上有一定难度，目前尚无有效的根治方法［1］。湖北省著名皮肤病专家皮先明教授，根据其临床经验，2010年5月～2011年9月采用自拟银屑合剂用于银屑病的治疗，取得了较好疗效，现通过收集整理报告如下。

临床资料 选取武汉科技大学附属天佑医院和湖北省中医院皮肤科门诊的银屑病患者120例，随机分为2种，每组各60例。治疗组男35例，女25例；年龄21～66（42.0±11.7）岁；病程25d～48月；静止期19例，进行期41例；寻常型53例，脓疱型5例，关节型2例。对照组男36例，女24例；年龄24～70（44±12.0）岁；病程30d～50月；静止期25例，进行期35例；寻常型57例，脓疱型2例，关节型1例。

诊断标准 依据国家中医药管理局发布的《中医病诊断疗效标准》［2］评定。所选病例皮疹基本泛发。所有病例在治疗前1个月内未接受过皮质激素、免疫抑制剂或其他方法治疗，无心、脑、肝肾疾患及其它内科疾病，排除妊娠、哺乳期妇女、15岁以下儿童、精神病患者，并剔除未按规定用药，治疗期间随意终止或更换治疗药物及方法，以及资料不全、无法判定疗效的病例。

治疗方法 治疗组以凉血解毒、活血化瘀为治疗原则；所有患者均采用银屑合剂治疗，方药主要成分为：金银花、野菊花各15g，紫草、蒲公英、丹参、丹皮、白茅根、甘草各10g，大黄、黄连各6g。煎水浓缩，每次口服200mL，3次／d。对照组口服迪银片（国药准字号H50021778），3片／次，2次／d。疗程均为6周，每2周复诊1次，共观察12周。

疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。痊愈：皮损全部消退或仅留少量不明显的小块皮损，自觉症状消失；显效：皮损消退70%以上，自觉症状基本消失；有效：皮损消退30%～69%，自觉症状有所改善；无效：皮损消退不足30%，或皮损无变化或加重，自觉症状无改善或加重。

治疗结果 两组疗效比较 见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗组用药期间未出现不良反应。

讨 论 银屑病是一种常见且易复发的慢性炎症性皮肤病，确切的病因及发病机制并不完全清楚，有多基因遗传背景，涉及到免疫、炎症、细胞增殖与凋亡、神经介质等多方面因素［4］。表皮过度增生和分化受阻是其典型病理改变。西医治疗尚无明显有效方法。祖国传统医学认为，本病的病因病机主要为营血亏损，化燥生风，复感风热毒邪，肌肤失养所致。大黄破血瘀，清血热，消肿毒；黄连清血热，除湿火，解毒，消肿，杀虫；紫草、金银花、野菊花、蒲公英清热解毒；丹参、丹皮、白茅根清热凉血解毒。现代药理学研究证实，大黄、黄连具有抑制病原微生物、抑制白细胞聚集和释放及抗炎作用，亦证实在银屑病发病机制中具有抑制KC增殖的作用。紫草、金银花、野菊花、蒲公英等清热解毒，具有增强吞噬细胞功能和抗炎作用。丹参、白茅根活血化瘀，能促进KC修复［5］。从传统理论及现代研究进展两方面，诸药配合使用，都能对银屑病的治疗起到良好疗效。

［1］赵 辩.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：759.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：154－155.

［3］孙 捷，张虹亚.中医药治疗银屑病的研究进展［J］.甘肃中医，2007，20（7）：95－97.

［4］杨 森，王媚媚，秦文斌.银屑病病因与发病机制的研究进展［J］.包头医学院学报，2010，27（2）：132－134.

［5］张 卓，赵多明，赵文金.清热活血解毒汤治疗银屑病60例［J］.陕西中医，2011，32（4）：453－454.