桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿78例

霍玉芝 蔡丽萍 刘晓红 武警陕西总队医院妇产科（西安710049）

卵巢囊肿是临床上常见的威胁女性健康的疾病。现代医学认为其病因与内分泌紊乱、血液循环异常、炎症反应等因素有关［1］。中医学认为系水湿不化，结聚而成。囊肿阻滞经脉，气血瘀滞，出现小腹疼痛，月经不调，日久化热，湿热下注而见带下，不孕。严重者还会影响三焦气化，导致整体功能失调。桂枝茯苓汤治疗卵巢囊肿有一定效果，我院近年来采用桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿取得了较为理想的效果，报道如下。

临床资料 选取本院自2006年6月～2010年11月收治的150例卵巢囊肿患者按照治疗方法不同分为治疗组（桂枝茯苓胶囊治疗组）78例和对照组（常规西药治疗组）72例，所有患者均经影像学检查确诊。治疗组78例患者年龄21～65岁，平均42.6岁；病程3个月～11年，平均3.4年；未婚7例，已婚71例；单侧输卵管卵巢囊肿65例，双侧输卵管卵巢囊肿13例；囊肿直径1.8cm×1.6cm～6.2cm×3.8cm。对照组72例患者年龄23～62岁，平均41.7岁；病程2个月～13年，平均3.8年；未婚5例，已婚67例；单侧输卵管卵巢囊肿63例，双侧输卵管卵巢囊肿9例；囊肿直径1.5cm×1.3cm～5.9cm×3.5cm。两组患者从年龄、病程、囊肿大小等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组患者给予常规西药治疗：青霉素注射液480万U、甲硝唑液200mL加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，1次／d；连续治疗2周后改为隔天治疗1次。

治疗组患者给予桂枝茯苓胶囊（桂枝、茯苓、牡丹皮等，国药准字Z10950005）口服，3粒／次，1d3次。两组患者均以连续治疗2周为1个疗程，治疗2个疗程后比较临床疗效。

观察指标 观察并记录两组患者的临床症状及体征改善时间，治疗前后经妇科检查及B超复诊。

疗效标准［2］临床治愈：临床症状及体征完全消失，妇科检查及B超复诊显示囊肿完全消失；显效：临床症状及体征明显改善，妇科检查及B超复诊显示囊肿缩小75%以上；有效：临床症状及体征有所改善，妇科检查及B超复诊显示囊肿缩小50%以上；无效：不符合以上各项指征者。总有效率＝治愈率＋显效率。

统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用±s表示，组间进行t检验，计数资料采用χ2检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

治疗结果 两组临床疗效 见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

由表1可以看出，治疗组治愈41例，显效26例，总有效率为85.89%；对照组治愈32例，显效21例，总有效率为73.61%。两组患者总有效率比较差异显著（χ2＝18.365，P＜0.01），具有统计学意义。

两组临床症状及体征改善时间 见表2。

表2 两组患者临床症状及体征改善时间比较（¯x±s，d）

由表2可以看出，两组患者小腹坠痛改善时间差别不大（P＞0.05），但月经不调、白带异常、腰痛等症状体征改善时间均有明显差异（P＜0.01），具有统计学意义。

讨 论 卵巢囊肿首见于《金匮要略·妇人妊娠脉证并治》其曰：“妇人宿有瘕病，经断未及三月，而得漏下不者，胎动在脐上者，为瘤痼害。……下血者，后断三月虾也。所以血不止者，其瘕不去故也，当下其瘕，桂枝茯苓丸主之。”仲景所指的瘕病相当于妇人腹部的肿瘤包块，卵巢囊肿属此范畴。在治疗方面张仲景首先提出宜用下法，药用桂枝茯苓丸，寓活血化瘀以除瘤之意。气血津液失调是卵巢囊肿的病机关键，本虚标实是发生机制，肝血不足、肝郁脾虚为本，气滞血瘀、痰瘀互结为标。桂枝茯苓胶囊是根据古方制成的现代制剂，主要成分有桂枝、茯苓、牡丹皮等。现代研究发现［3］，本品可以降低大鼠血液粘稠度，抑制家兔血小板聚集，对大鼠子宫平滑肌有一定的松弛作用，并对小鼠有镇痛和抗炎作用。

本研究中治疗组（桂枝茯苓胶囊治疗组）较对照组（常规西药治疗组）总有效率有明显提高（χ2＝18.365，P＜0.01）。观察比较两组患者临床症状及体征改善时间发现，两组患者小腹坠痛改善时间差别不大（P＞0.05），但月经不调、白带异常、腰痛等症状体征改善时间均有明显差异（P＜0.01），具有统计学意义。这说明桂枝茯苓胶囊具有良好的镇痛、消炎作用，同时还具有调节内分泌、改善月经周期的效果。

［1］李忍言，王西宁.腹腔镜下胆囊与卵巢囊肿联合切除术40例［J］.陕西医学杂志，2010，15（10）：1419－1420.

［2］柏春霞，张卫文.妊娠合并卵巢良性囊肿64例临床分析［J］.陕西医学杂志，2010，，1（11）：1495－1496.

［3］王建超，廖 英.桂枝茯苓丸方加减治疗妇科疾病验案2则［J］.江苏中医药，2011，13（8）：236－238.