孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺病62例疗效观察

2012-11-22王馨平李小波李光清陈秋玲解放军452医院呼吸内科四川成都610016

长江大学学报(自科版) 2012年24期

王馨平，李小波，李光清，陈秋玲 (解放军452医院呼吸内科，四川成都 610016)

王馨平，李小波，李光清，陈秋玲 (解放军452医院呼吸内科，四川成都 610016)

目的：观察孟鲁司特纳咀嚼片治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效。方法：选择COPD患者60例采用常规基础治疗者( 对照组)，另62例患者在此基础上服用孟鲁司特纳咀嚼片( 治疗组) ，检测治疗前和治疗4 周后患者肺功能指标并进行血气分析。结果：治疗后对照组和治疗组FEV1%、FEV1/FVC 和MVV较治疗前明显升高(P<0.05)，且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后，对照组和治疗组PaO2升高，PaCO2降低，且治疗组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组(P<0.05)。结论：孟鲁司特纳咀嚼片治疗COPD疗效确切。

慢性阻塞性肺病(COPD)；孟鲁司特纳咀嚼片；肺功能；血气分析

有研究表明，白三烯参与了慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)的病理生理过程[1-2]。孟鲁司特纳咀嚼片是一种特异性白三烯受体拮抗剂，为此，我们观察了孟鲁司特纳咀嚼片治疗COPD 的临床疗效，以期为COPD的治疗提供新的依据。

1 对象与方法

1.1对象

2011年5月至2011 年9 月，我院门诊收治COPD 稳定期患者122例，其中男70例，女52例。年龄44 ～ 82岁，平均(56.5±3.1) 岁。所有患者的诊断均符合文献[3]标准，且排除冠心病、脑血管意外、肺结核、支气管扩张症、支气管哮喘及肺部肿瘤等疾病。随机分为两组：孟鲁司特组(治疗组)62例、对照组60例。两组患者在年龄、性别、病情严重分级等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 治疗方法所有患者均采用祛痰、止咳、氧疗、支气管舒张剂等治疗，孟鲁司特组在此基础上服用孟鲁司特纳咀嚼片(鲁南贝特制药有限公司生产) 10mg，口服，1 次/晚，疗程为4周[4]。

1.2.2 观察指标 ①肺功能检测：治疗前和治疗4 周后采用肺功能仪检测FEV1%、FEV1 /FVC 和MVV。②血气分析：所有患者分别于治疗前和治疗4 周后统一股动脉采集动脉血，测定PaO2、PaCO2等指标[4]。

1.3统计学分析

2 结果

2.1两组治疗前后肺功能指标比较

治疗前，两组肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组FEV1%、FEV1 /FVC 和MVV 均高于治疗前(P<0.05)，且治疗组各指标高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能比较

注：同组治疗前后比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，●P<0.05。

2.2两组治疗前后血气分析比较

两组治疗前后血气分析比较见表2。

表2 两组治疗前后血气分析比较

注：同组治疗前后比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，●P<0.05。

3 讨论

COPD的确切病因尚不清楚，所有与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与COPD的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。最重要的危险因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质、室内外空气污染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制。此外，胚胎时期或儿童期影响肺发育的因素可增加COPD的发生危险。危险因素均归因于遗传与环境共同作用的结果[1,4]。

在炎症机制中，中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞通过释放包括白细胞介素(interleukin, IL)在内的多种介质促进炎症反应而破坏肺实质。白细胞介素(IL-2、IL-6 和 IL-8)是中性粒细胞和T 淋巴细胞的趋化因子，在炎症反应中使炎性细胞在炎症病灶中大量聚集，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶G、中性粒细胞蛋白酶3和基质金属蛋白酶引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质[5]。孟鲁司特纳咀嚼片为特异性白三烯受体拮抗剂，能有效地拮抗白三烯与其受体结合，进而阻断白三烯生物学活性而抗炎[6]。

本研究结果表明对照组和治疗组在整个治疗过程中无不良反应，两组患者在治疗后肺功能、PaO2和PaCO2分别较治疗前得到改善；且治疗组效果优于对照组。

综上所述，孟鲁司特纳咀嚼片通过拮抗白三烯受体而抗炎，能有效地改善肺功能，提高氧分压，值得临床推广应用。

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：121-122.

[2]魏剑琴，李青山，辛秀芹.慢性阻塞性肺疾病病人白三烯代谢与呼吸功能改变的关系研究[J].吉林医学，2005，26( 10) ：1128.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南( 2007 年修订版)[J].中华内科杂志，2007，46(3)：254-261.

[4]宋毅，徐莉琼，李婵，等.孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺病65例疗效观察[J].四川医学，2012，33(3)：436-438.

[5]Wouters E F.Local and systemic inflammation in chronic obstructive pulmonarydisease [J].Proc Am Thorac Soc，2005，2(1)：26-33.

[6]林绍怡，钟声，邓智强.孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐量的影响[J].海南医学，2010，21(14)：51-52.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.001

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