非那根、安定、鲁米那对脑电图影响的研究

冯军坛 阮毅燕 陈 艳 梁晓竹广西壮族自治区妇幼保健院，广西南宁 530003

非那根、安定、鲁米那对脑电图影响的研究

冯军坛 阮毅燕 陈 艳 梁晓竹广西壮族自治区妇幼保健院，广西南宁 530003

目的 探讨非那根、安定、鲁米那三种药物对脑电图的影响。 方法 选择在我院行脑电图检查的90例患儿为研究对象，将其分为三组，分别在进行脑电图前30 min内使用非那根、安定、鲁米那，观察各组脑电图导联β节律情况。 结果 安定组和鲁米那组对脑电图的影响率分别为73.33%和60.0%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；而非那根组对脑电图的影响率为13.33%，明显低于安定组和鲁米那组，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有入组的患儿在用药过程中均未出现不良反应。结论非那根对脑电图的影响很小，与安定及鲁米那相比更适合用于做脑电图检查时小儿的镇静用药。在正确剂量下使用非那根是安全的。

非那根；安定；鲁米那；脑电图；影响

在进行脑电图检查时需要被检查者要保持安静，否则伪差会较多，影响脑电图的分析。但是如果被检查者是小儿要求其保持安静比较困难，特别是小于4岁的小儿，因此，很多时候需要适当使用镇静剂。但是在实际工作中发现，一些镇静剂对脑电图有影响。因此，使用何种镇静剂对脑电图的影响较少，是临床工作中需要解决的问题。本文对非那根、安定、鲁米那三种药物对脑电图的影响做了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2011年8月在我院行脑电图检查的患儿90例，男66例，女24例；年龄6个月～4岁；癫痫20例，中枢神经感染9例，高热惊厥（包括复杂热厥）11例，抽搐查因31例，头痛查因2例，精神运动迟缓10例，神经性尿频1例，抽动症4例，脑瘫2例。将其分为非那根组、安定组、鲁米那组，各30例。非那根组男24例，女6例，平均年龄为1岁9月；安定组男22例，女8例，平均年龄1岁9月；鲁米那组男20例，女10例，平均年龄2岁。三组一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 患儿一般资料情况（例）

1.2 入组标准

脑电图检查前24 h内未使用镇静药、抗癫痫药、抗精神病药及有可能会对脑电图有影响的药物。

1.3 仪器设备

采用北京中科新拓仪器有限责任公司生产的NT9200数字视频脑电图仪。

1.4 方法

三组患儿分别在进行脑电图前30 min内使用非那根、安定、鲁米那。用量：非那根1 mg/kg，肌注；安定0.1～0.3 mg/kg，肌注；鲁米那5～10 mg/kg，肌注。然后进行30 min的脑电图检测。观察指标为脑电图各导联β节律情况，其中，β节律增多表示药物对脑电图有影响。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组药物对脑电图的影响

如表2所示，安定组和鲁米那组对脑电图的影响率分别为73.33%和60.00%，两组间差异无统计学意义（χ2=1.200，P＞0.05）；而非那根组对脑电图的影响率为13.33%，明显低于安定组和鲁米那组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 三组药物对脑电图的影响情况（例）

2.2 不良反应情况

所有入组患儿在用药过程中均未出现过敏、呼吸抑制、锥体外系反应等不良反应。

3 讨论

脑电图是研究脑科学的重要工具，也是协助神经系统疾病诊断和治疗的主要方法之一，特别是对癫痫类疾病，更是其他方法不能取代的检测手段。在进行脑电图时需要被检查者要保持安静，否则伪差会较多，影响脑电图的分析。但是如果被检查者是小儿时要求其保持安静比较困难，特别是小于4岁的儿童，因此，很多时候需要适当使用镇静剂。安定及鲁米那是医疗活动中最常用的镇静剂，但是在实际工作中发现这些镇静剂对脑电图会不同程度的影响。β波节律增多时会影响对患儿EEG背景节律的判断，干扰对脑电图的分析，因此，本研究将β快波节律作为实验的观察指标。

安定属苯二氮卓类，该类药物是通过脑内苯二氮卓受体发挥作用，是GABA受体复合物的正性调节亚单位，其在GABA的介导下使细胞膜Cl-内流增加，产生突触后抑制电位，引起皮层神经元的去同步化而产生快波活动，脑电图上表现为广泛性β快波节律增多，α波活动减少[1]。银芳梅等[2]认为，安定大剂量可促进脊髓中突触前抑制，从而扰乱了丘脑电位活动起步结构的同步性，使脑电图表现为低至中等波幅的同步化快波节律。

鲁米那属巴比妥类镇静剂，其通过阻断脑干网状结构上行激动系统的传导机能，使大脑皮质细胞从兴奋转入抑制。巴比妥类对脑电图的影响主要是背景活动快波明显增加，α波活动减少[1]，但具体的机制尚不清楚。

非那根化学名称为异丙嗪，又名抗胺荨，为吩噻类抗组胺药，临床上主要用于过敏症，如哮喘、荨麻疹等。有研究表明，异丙嗪可通过间接降低脑干网状上行激活系统的应激性，起到镇静催眠作用[3]。

本组研究发现，安定组和鲁米那组对脑电图的影响率分别为73.33%和60.00%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；而非那根组对脑电图的影响率为13.33%，明显低于安定组和鲁米那组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明非那根对脑电图的影响很小，与安定及鲁米那相比更适合用于做脑电图检查时小儿的镇静用药。一些研究显示，非那根可导致椎体外系反应[4]、过敏性休克[5]、低血压、抑制呼吸、呃逆、惊厥等[6]反应，本研究中非那根组所有患儿在用药过程中均未出现上述不良反应。笔者考虑这些不良反应与用药剂量过大及个体差异有关，只要在临床使用中注意用量，应该可以避免不良反应。但本研究样本数较少，尚需扩大样本数加以研究。

综上所述，非那根对脑电图的影响很小，与安定及鲁米那相比更适合用于做脑电图检查时小儿的镇静用药。在正确剂量下使用非那根是安全的。

[1]刘晓燕.临床脑电图学[M].北京：人民卫生出版社，2006：523-530.

[2]银芳梅，吴凤霞，张琼.2例大剂量安定中毒脑电图分析报告[J].临床神经电生理杂志，2001，10（4）：221.

[3]牛牧，文静，刘秩兰，等.异丙嗪对氯胺酮催眠、镇痛作用及LD50的影响[J].中国医药导报，2008，10（5）：11-12.

[4]石霞.盐酸异丙嗪引起锥体外系反应10例的临床观察[J].中国医药指南，2010，8（29）：78-79.

[5]聂爱华，饶小红，雷招宝，等.19例异丙嗪注射液致过敏性休克文献分析[J].中国药物应用与监测，2008，5（5）：58-60.

[6] 伦新强.156例异丙嗪不良反应分析[J].药物警戒，2006，3（3）：135-136.

Research of the effect of Phenergan,Diazepam and Luminal on electroencephalogram

FENG Juntan RUAN Yiyan CHEN Yan LIANG Xiaozhu
Maternal and Child Care Service Centre of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530003,China

ObjectiveTo study the effect of Phenergan,Diazepam and Luminal on electroencephalogram(EEG).Methods90 cases of children who underwent EEG in our hospital were selected and divided into three groups;Phenergan,Diazepam and Luminal were given respectively to the three groups 30 min before EEG.EEG leads β rhythm of each group was observed.ResultsThe effect rate for EEG in Diazepam group and Luminal group were 73.33%and 60.0%respectively,the difference between the two groups was not statistically significance(P＞0.05).The effect rate for EEG in Phenergan group was 13.33%,which was lower than Diazepam group and Luminal group obviously,the differences were statistically significance (P＜0.05).Adverse reaction was not found in children of each group during the process of medication.ConclusionThe effect of Phenergan on EEG is slight.Compared with Diazepam and Luminal,Phenergan is more suitable for use as sedative in children during EEG.Phenergan will be safe,when it taken in correct dose.

Phenergan;Diazepam;Luminal;Electroencephalogram;Effect

R741.044

C

1673-7210（2012）08（c）-0147-02

冯军坛（1974.7-），男，硕士研究生，副主任医师；研究方向：小儿神经系统疾病。

2012-03-08 本文编辑：程 铭）